肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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本帖最后由萧萧2011 于 2011-5-26 17:11 编辑

我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四川华西医院进行了同种异体全肝移植，术前门脉右支见癌栓、AFP 1789。做了一次介入后降至890，然后就做肝移植手术。

术后服用了晓希、506、强的松，术后一个月零7天转至上海中山医院肝胆肿瘤科，ZJ医生停了FK和小溪，全部改为雷帕鸣3mg/天。

肝移植术后AFP最低降至41，随后增高到62，在中山医院做PET-CT,发现骶骨第二椎骨转移，后来在455医院做伽马刀（共9刀），同时服用希罗达+多吉美。服用多吉美3天后，AFP从62增高到63.2，继续服用靶向药多吉美+希罗达同时做伽马刀2刀后，AFP降至52。一周后，AFP降至39。雷帕鸣浓度为7.6。

现在我已经回四川绵阳了，现在是伽马刀术后第7天，最新的血检结果见下方：

我现在有些疑问，请憨豆大哥和各位战友帮我分析下：

1）术前做过骨扫描，未见骨转移。那么骶骨转移是术后复发吗？如果是，怎么那么快？

2）肝功能不正常是排异还是药损？

3）两对半结果为什么4、5项也是阳性呢？

4）为什么肿瘤标志物的后3项值那么高呢？

憨豆精神 · 发表于 2011-3-15 15:11:30

萧萧2011 发表于 2011-3-15 12:16

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1、骨转移很可能是术前发生的，因为术前AFP非常高，术后AFP一直偏低，但也不排除术后骨转的可能。即使是术后转移的，也不算快，我见过移植手术20多天准备出院时就已经肺转移的。你术前有癌栓，所以术后防癌进展是头等大事。
2、肝功算不错的，不是排斥，是非常轻微的药损，可以在吃多吉美的同时吃水飞蓟宾胶囊保护，即使不吃水飞蓟宾胶囊也没事，这点升高没影响肝脏的功能。
3、因为曾经乙肝过，所以你这辈子4、5项都会是阳性。你现在抗体很高，根本不用担心乙肝。
4、肝癌的铁蛋白普遍高，可试吃青蒿琥酯片降铁蛋白，对控制肝癌可能有好处。

憨豆精神 · 发表于 2011-3-15 15:13:46

另，可能因为希罗达的缘故，白细胞和血小板都很低，停掉希罗达吧，有多吉美就足够了，在白细胞和血小板未回升之前，注意感染和出血。

萧萧2011 · 发表于 2011-3-15 15:14:35

非常感谢憨豆先生，谢谢您了。

萧萧2011 · 发表于 2011-3-24 18:15:50

本帖最后由萧萧2011 于 2011-3-24 20:28 编辑

3月14日后，一直在吃水飞蓟素胶囊（一天2粒），下面是今天的成绩单：
         3月14日    3月17日    3月23日
谷丙       71                   /                   94
谷草       95.6             /                   113
ALP          143             /                   508
GGT          152             /                   431
总胆       17.2             /                      17.1
直胆       6.5             /                      7.6
总蛋白       65                /                      71
白蛋白       42             /                      43
白细胞       1.7             3.7                   2.3
血小板       64             /                      85
中性粒比    50             /                      54
淋巴细胞比 28.6          /                      28.6
AFP          24.4          18.7                18.4
雷帕鸣浓度 7.6             /                   7.1

憨豆大哥，有以下问题：
1）根据今天的检查结果，是排异还是药物损害？如果是排异，我该如何调药？
2）今天是伽马刀术后15天，多吉美吃了1个月了，但AFP检查结果和一周前没有变化，是否AFP已经降到尽头？