抗癌入门（一）——治疗前检查

/ g' l/ Q; C7 e/ ?* p$ @: N
很多抗癌新手在刚发现的时候，往往手足无措，面对各种检查，各种决定不知如何是好，因此决定写一个抗癌新人入门系列，帮大家快速理清思路，避免走弯路。
. C) @$ K6 v$ T9 l, @/ n% B9 r

5 I, Y7 Z5 k2 S1 O4 w
! a: V8 H* H% H) L) o4 H- ]" w7 q$ x检查篇：
4 W( q' Q, \- ~. ~7 t1 X
* y2 o* g% Y, A" p; ~3 P/ f; U

1 x. N+ j& y* ^( Z9 ^以上是从发现到治疗，直至定期复查的简化流程图，对于每一个抗癌家庭来说，这里每一个步骤，都是不可缺少的，本篇主要介绍治疗前检查的作用。
7 G! \$ G$ k2 A3 b$ l
2 ?+ L4 l2 @. S0 }( Y9 G2 a, e
9 g* @( u" {2 ]( O
一、治疗前检查

/ E2 O/ z  l& S, C治疗前检查分为：影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切，恨不得马上就定方案治疗，对于这些检查一头雾水，也不耐烦，但检查对于诊断和方案制定非常重要，而且还有很多常见问题的答案，比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
) O' O3 u+ s* d. X: H- s& M
) S, X% V( |# Z! ^( |1、影像检查

影像检查包括CT、核磁，petCT以及骨扫描等检查，乳腺癌还有比如钼靶检查，分别具有不同的侧重点。
5 q# e2 L( O. A
) A* j( `! d' C' I' N5 U
( Z: Y* [7 t3 Z* t3 _" ?8 u" h. [+ \, k
! p/ P# B2 A" R% z. U- ~4 N; Q3 L以肺癌为例：先做胸部CT（平扫/增强），判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况，观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大，若没有淋巴结肿大，则可以考虑手术；若有淋巴结肿大，则建议进一步检查，脑部核磁、腹部CT或者核磁，及骨扫描，以确定其他脏器（如肝脏），脑部及骨头是否有转移，然后决定下一步方案。
/ W1 p" K- k$ z, ?) l! |9 q
  X3 N' b; x$ H& A1 I$ p
" c/ C( P( v0 ^" V' X7 b0 ^2 G二、病理检查

病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段，往往被忽视，甚至有些畏惧活检取病理，但是对于不能手术的病人来说，病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。

对于不可手术的病人，获取病理标本的方式包括：1、穿刺；2、气管镜；3、肠镜；4、胃镜；5、其他，如引流胸腹水等。
% D. c0 ]% ^( G5 X2 f; `) O
2 x2 r% l( {$ I2 c! |" w* y

胸水标本
: Z3 o* |$ n  r# i8 m9 h
9 a; A+ E  L% O: [/ ^" _
2 G. T! d$ q3 `8 z- r8 H+ i手术标本
8 i) E# }! E8 A; j+ v/ r$ c1 n

9 E# n7 u- A( _+ t. g( d
气管镜标本


8 L0 M. \3 e7 I! M# i, q, r6 m1 J& O
穿刺标本

0 P! j9 V$ Z5 a
, R  _7 k; p! K! N$ f# e
  [' T  F: ^/ b, F. q+ {需要注意的是，穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的，所以一定等到病理报告出来，确认取到肿瘤组织，并确认类型之后再进行下一步，如下：

9 Q* a0 W; x8 @" r; u' K

" X* G: Q( p, b% Y. D; H
- X( P- W& `8 X( a. B5 u肺部穿刺病理
' r8 }5 h* G& ~4 H
很多病友会不理解，病理结果到底有啥用，CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了，赶紧治疗就是了，还做病理干什么，耽误时间？
0 h, b  t9 K  G6 w7 Z& d4 a) b
以上图病理结果为例：若CT上看到是肺癌，为省时间不做病理，直接基因检测，不但不会有靶向药的突变，同时还浪费金钱，耽误时间，而不同类型的化疗方案也有区别，小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂，肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂，肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。

因此，对于不能手术的病人，一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检，做病理诊断，磨刀不误砍柴工，有了明确诊断之后，才能针对性的制定用药方案，给病人更好的保障。
: M$ ~& M+ f6 U0 U/ @2 g! K+ d: Z
) f+ {" B. r, U, i% S1 Q
5 B7 J' m6 v- _/ U, V) ]4 H. b
% P& p2 ~4 I, w3 H4 P, A6 M5 O% b, i, r三、血液检查
! z1 W6 o/ I7 Z1 P6 B. h/ n% Y# M& ^
这里说的血液检查，不是所谓的血液基因检测，而是血常规，生化免疫指标，肿瘤标志物等常规的检验项目。

* m) F( H4 o7 U( d# Y9 K
, r' {: C( u; M1 E1 {. F1 l- o0 u3 ?
1 O) w* q2 p5 Y" W# ?5 {通常来说，血液检查一般在做CT的同时进行，用于初步评估病人身体基本状态，肝肾功能情况，肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性，因此血液检查主要是作为各种侧面信息，为诊断提供帮助。
( Y$ _! V) V" [; N& X# v
6 T  f  h, K& D0 x$ R

血常规
' g: }3 u. V& w$ m


+ f! F3 O+ e2 e# G+ g生化检查

生化

肿瘤标志物