马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
7 t& W0 w8 S8 T( w2 c9 \) J
' w2 @9 X+ z8 {! b% I- v6 n抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
: O9 ~( u, v9 n8 x7 X8 |* k; o) j4 e) T" {
“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?” g9 A: a9 L N. t W
0 ? N" n2 Z8 Q8 U3 T答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。
4 \8 K ]6 M5 b/ T) P& g) O0 d* Y& x& c j4 G
6万元靶向药降到了2.2万 # j9 Q9 k. X3 r. g
年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。
; {" G% ^ L1 w% |
1 |( c- y7 S; M; O2 ^Cici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。
3 ]" i `( t T5 `) t' ~; v0 z$ j3 D5 b0 M
好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。4 d9 Z/ j% _4 l& L# M$ L
% @ O* B4 s% u+ Y# m8 d由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。8 `0 t {3 s& ^2 T
4 `/ c% N1 |# T$ n# f, H
7 F( P4 z& ]8 b4 W3 }: A4 _7 L$ M5 p
扫码添加小助手 # s# `, A/ p. |! T5 ^
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。 ! a4 h- o* V7 D1 p5 x% R$ D
普惠型保险的7大问题 " _) i) R2 V g
1.普惠型保险可信吗?* ~$ M' i5 ] \# M: ?2 C
, m2 z# b, F0 f可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。/ e1 P. x; c: Y& c5 m/ o
/ T. Q# ?: A" e+ N既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。
4 |) |5 l) \$ A1 I4 |% E
2 w, E/ p/ m; \6 h# _8 o2.普惠型保险值得买吗?0 @2 e/ n* z5 M5 s: W, d$ M
, B9 t" i4 L. {* w C
当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。; [8 f# `9 |+ A# g. E
) B1 [( A. g9 b& k5 i6 w/ Z3.普惠型保险怎么买?
6 W# ~( X7 o; j; q" o: E
. m( N* H7 z1 Z0 @! A通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。
) h6 B9 A; {0 C6 b, Y" p8 ^6 s" ]! a" S! [( i0 x; d6 ^
如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。
& z* h" ^) V* ]# N2 {. p# x$ K: e6 D6 c7 d6 E3 x5 n7 L2 u: G
下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。, F1 E( W) }; e% O8 ?; |
0 `4 U: z9 q! O( Q% a
" G- D0 Y: N% G8 `' L w3 ~- g& N5 F
' M( Z& `, U) o) J4.普惠型保险买哪个?- A; y6 G1 C" d3 v' c. S3 L
- I+ Y- M$ r( S q& J
看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。
. h/ v) |: U5 ]+ S/ u: ^5 g& v' e6 E, U1 Y1 t0 x9 `7 r( W* S
对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。
0 B% C$ L" |* k( |3 f
& p* j, S4 J0 s+ U所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。/ C. _4 C; s; m0 M
9 p7 g+ t% c1 k8 J5.普惠型保险举例1 J/ {& W5 s' C; q3 V- z1 b4 O+ I3 E' \
" v! j# O. a: x& J$ B& s坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:
3 T/ [; T% [: I, h4 {, D
3 i1 ~. j+ e, ~# b
- M, m% m) S4 M- [" D! o" \
! w8 y4 a# Y9 b" {5 m' h, k" ^& R+ g9 E$ L6 M+ s9 X& U) P9 @
以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。
1 u3 S% S7 F) A667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。
" h x) J& d; S" y* H0 O4 g( @! b第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。 ' \ j: K. a/ a" Q, {( y) _
第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。
' f6 ?" c' D2 `7 b7 O以此类推。 , w' |& l \3 n
6.报销需要注意什么?
: U; n3 s5 H- k5 w( F$ R走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。 ( U, u V: W/ t' ^' u
; K7 f$ \; ]. Z3 y+ g2 w图片来源:摄图网 ( E. F" Q9 J: {# ^4 r
7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗? 4 [+ R4 g3 w: m0 H
当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。
" D6 N0 K d5 e6 y: w8 O7 Z: P3 i: B仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。
# z1 [! Y# e- A4 a9 a! ^给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。 $ Z) D; A L( D, P5 N
小爱推荐 + h" }5 q0 D$ X
今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。
% P( r% G* C4 O9 {更多好文
+ @3 T$ G7 `1 a/ m& S
/ P! Q: C/ d" Z; n9 h) V抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好? * V. I2 f* R5 w7 }' F. M
我明明有医保,为什么…… 1 @- Z+ Z4 ~ ~
|