脑膜转移一年，肺部增大，请问各位老师给点建议，谢谢！

治疗记录
2020年6月：大量胸腔积液确诊肺腺癌
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, T# s: d& A# z) L2 F* x3 K& [7 r2020年6月：进行第一次培美卡铂化疗（21天一次），同时胸腔积液进行基因检测

, M3 Y* s8 u0 Q$ b2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗（21天一次），基因检测结果egfr21，开始服用凯美纳

! p  p9 p: S. F' J& c" j) _% @2 k4 ~- O2020年8月: 第三次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停
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+ u9 G4 [4 p3 M0 S& K' m2020年9月: 第四次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清，大量胸腔积液没有减少，灌注顺铂

2020年9月底：第五次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：胸腔积液少量

5 Q* ?: i2 V" w2020年10月：第六次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停
2 B$ G) |' V- G4 X7 ]
& S0 d5 w/ ?/ k, |; r! E5 c2020年11月:结束化疗，凯美纳+安罗替尼（8mg，吃两周停一周）
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2020年12月-2022年7月：复查：多发脑转移，肺部肿物还是显示不清，凯美纳+安罗换成奥希联贝伐，之后每个月复查mr，脑部肿瘤缩小，控制得挺好
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2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐（期间每三个月复查ct，mr）
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6 {7 W' w" L- L3 J( L  J9 }2023年8月:复查肺部肿物显示不清，mr显示脑部肿瘤有轻微水肿，医生让放疗
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2023年9月:奥希+贝伐，sbrt定向放疗，隔一天放，做了三次，每月复查，水肿有消退，继续奥希联贝伐
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4 [  {# K/ t+ H. N7 B& G! o; @* X* i2023年10月-11月:奥希+贝伐
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2023年12月底：妈妈头痛呕吐，马上去医院检查，显示脑膜转移，ct显示左下肿块稍增大，现大小为34mm*25mm，医院建议全脑放疗，家人商量后决定不做，转院，同时开始服用双倍奥希
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2024年1月9日:双倍奥希，进行第一次鞘注，鞘注培美20mg，21天一次，脑脊液做基因检测（妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了，但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注，鞘注后头痛改善了点，但还是痛）
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3 ]3 C4 W8 \% v6 d+ I2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21，进行第二次鞘注，鞘注后，头不痛了
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- p' L, @$ a7 M3 h7 q2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注，双倍奥希

( {0 l) y% |/ v1 l$ D$ g$ T3 A2024年3月：双倍奥希复查：ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm， mr显示脑转移灶缩小，脑膜治疗后较前略减轻，进行第四次鞘注
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: R7 X, K1 u- q0 g9 J2024年4月-12月:双倍奥希，鞘注停了
2 R) A# t5 J- b$ ^* |; s& k. S期间
6 B& [1 i+ v/ h! X* m24年6月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为46mm*30mm（三月份复查34mm*25mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

( h8 g6 l1 d& S  L3 |% _24年9月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为48mm*44mm（6月份复查46mm*30mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

24年12月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为66mm*51mm（9月份复查48mm*44mm）， mr显示脑部和脑膜稳定
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现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
, ~8 O' c; S4 i; O  Q  d# \现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

好的，谢谢阳光姐姐回复

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

阳光姐姐，我今天下午去找主治医生了，他建议穿刺基因检测或培美化疗，我们也决定穿刺，医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定，暂不化疗，周一办理住院穿刺，谢谢您，阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
" f9 F5 G3 T# j" G+ k. G现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

* p. _% q. x. {$ h) K( d2 Q阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

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黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

, X6 M1 H7 m/ ?2 ?3 Y: U9 J0 V可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

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# Z; y, L1 h7 z! f( O; P
1 ~$ g3 ?6 w7 A! K有多久不用贝伐？   

daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
- ]$ r3 g) Q! a/ F) D9 ^本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑
, |. _$ G3 r/ k7 e  Q+ E
$ ~# U& k* l4 s3 x" w3 W7 e& T有多久不用贝伐？   

% A3 h( |8 m) }2 M  z& a9 O8 S有一年了

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

好的，谢谢阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

$ p! |7 M1 h8 R请问化疗需要联合放疗吗？还是先化疗看下效果呢

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