低分化非小细胞肺腺癌四期

: O& _1 ~0 ^0 }# t, L
我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
* T; `# C& y$ G) R 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
. I, X. w8 g/ p* ~: H. x3 c9 u 胸水常规检测结果如下：
: Y6 T, |) r; X6 \) ] 颜色：红色
透明度：浑浊
$ X+ m& P. P) v$ P" H) m7 q( N 细胞计数：5200/ul
& U9 {' Z  V% T6 S+ U/ E多核：10%
单核：25%
内皮：65%
  R4 s/ ~! s/ J  j( s0 g- H比重：量少
; L- B1 {# n5 I. D: M/ I/ M李凡他实验：阳性（+）

胸水CEA系列检测结果：
- A, `4 C) A3 n! I0 z4 Z& q 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
- v% r' J2 i% r8 P3 h! A癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
' J8 R4 ?2 @2 L5 a; ~血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
3 l# B* |0 J3 w* Y. t( ]& F( ~  p9 x2 ^9 K鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
/ A7 [6 C! u. v# r' T* G CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
* p2 a5 _1 L# b  Y4 b6 L细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
. C  [" _# f0 g0 v4 J. e6 J& e' J 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
4 ], I% X* x8 I) ?/ `1 m' Z& N. T3 u血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
( M  l$ j& o) e0 X0 A3 V: Q细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
/ c' H  O% D9 u
5 E5 G" @2 K% X! X4 K6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
  v0 t+ k1 Q; E. |7 x7.19白细胞偏低，打了升白针
5 w+ ~% w# c+ z" i) T) a' w7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
  M9 v% N; v$ p4 o0 W4 f- m
& v& O2 p+ U/ |& q# u
% m# L! l1 d' d

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
' o/ ]1 H1 J5 H2 s; ~9 A  i6 X抽取了2000多CC血，都化验了啥？

3 P. c! z7 m# b( F0 h是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

0 i; o& j" k( K& N+ |21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
! K! r  e  v# p2 q医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
/ ?* }( q( v# t: d6 R' K如果有效可做4个疗程，改靶向。

* Q; f1 y" A0 E$ D4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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