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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。$ s& G, v! K- Y" M8 }! S
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大致病情如下:& E$ Y7 [+ T. ?
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。
9 w# Q/ \8 @# F' G8 _6 q2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。1 n; l' ~' w0 }. J' y5 `1 G' ?
病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)% \4 e$ q% {0 K- [& q. c
(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。, [$ v/ P$ a* w1 A; u7 V( c
免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。
0 f6 b2 D2 v d+ `# l8 K9 H$ M- U- c' _( b C
治疗过程5 L+ k; R' [7 P5 V1 `
1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
5 N5 N6 O2 J4 i7 |/ a2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。. z! {+ Q8 }6 p8 H6 I: `! p
3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。. V8 N* D; B/ W# `
4. 2017年1月复查:4 u0 J9 \2 a) q$ A. C
验血, CEA-5.59 p0 Z- ?- y& H: n! [7 Y
随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
- N" j4 a! Y0 Z6 P5. 2017年2月16日,肝部穿刺。
) Z9 k" H6 k4 l5 O8 ?5 `) T免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++). {/ x, `% `% o& n9 ~
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。- e* Q$ k# I4 h% X( q* U
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。8 F6 Y, Y0 R+ g1 _& ?+ O, J
更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。6 S9 I/ e( ~& W8 j6 s! l, w
6. 2017年3月27日,复查验血, V0 L" z/ T! G+ o* }9 J
CEA-6.567 [% w* k5 P. y- {0 q! C% J
7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)
5 R! m- l5 K! F/ x. w* N4 [右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。
v1 w/ o4 u% I. t) f' k(4月份复查CEA 好像是7点多)# ?: X" r! Z |% `
K- p6 i$ |& t" J4 w6 |
2 C1 B" W- c: `! x- F" n之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。4 t) M* z, ~ |2 d* t
# w) _& A) C- y, L现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了? _% t w! i1 W5 K: R
+ R, i9 s$ C t. o: t请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
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肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08 ; K! m# F: Q6 M9 i
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ...
: |; D0 U: Z* ?9 |$ D; R二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
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医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
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