（爸爸9月11日走了！）弥漫性肝癌、癌栓，腹水、感染严重，鬼门关打了一转！

, f, m# t* F" r$ b1 P9 i
8 E4 ^1 s/ Y0 p6 C# s* z    父亲2011年6月初，腹部疼痛就医，地方医院以胃溃疡病治疗，因无吃药没有好转，7月27日照CT，显示肝体积缩小，肝表面欠光整，肝内可见多发片状稍密度区，边缘模糊，最大直径6.3CM，内部密度欠均匀，增强后肝内呈多发结节状，门脉增加减退；考虑结节型肝癌可能性大，肝硬化，胆囊炎。
  在地方医院住院4天，8月初转到广州中山大学附属医院。首次B超诊断：肝脏变形，肝缘变钝，表面不整，实质回声粗糙；局炤性病变，数量多个，最小直径1.9cm，最大直径 10.0CM，片状，内部回声混合。境界清楚，病灶内稀少血供。门脉主干内径1.1 CM，通畅，门脉左支及右支见实质性回声填充，左肝静脉通畅；中肝静脉通畅；右肝静脉受压，下肝静脉通畅。

/ v: T" D4 z5 z   胆囊壁厚 1.OCM，囊壁弥漫增厚，无囊内病变。肝内胆管未见扩张，脾脏未见异常回声；胰腺未见异常回声，胰管无扩张。右侧肾上腺局部性病变，数量单个，大小：5.5*3.2 CM，边界清，圆形，血供稀少。无腹水。
1 H3 S1 F; s" a' U3 ?" i1 z  M
2 }1 [2 Y! \$ ?) Z8 \超声提示：
5 f' h" l5 d; H0 {肝多发占位性病变，符合HCC
门脉左右支栓子，考虑癌栓形成
3 K2 j1 L4 V1 O" p' p肝硬化，胆囊壁明显增厚
0 F: z' o/ F- Z. m" C  k) X! m胆管、脾脏、胰腺未见明显异常
右侧肾上腺占位突变，考虑转移可能性大。

    主治医生确认已经失去手术机会，建议介入+多吉美治疗，8月13日、9月18日、11月3日 三次介入，同时8月20日开始服用多吉美，以下是各时间段的血液化验结果。
) N2 ]9 D) |& C) ?[attachimg]1024

邀请憨叔指导：
1、我父亲现在只服用多吉美和拉夫米定（每次介入后医院都会开一个月的槐耳颗粒、肝复乐、易善复，已经服用完），以他情况来看，是否需要追加其它药物？
2、乙肝病毒很高，是否需要特别其它用药？（现在在服用拉夫米定）
3、我们打算元旦后第四次介入，会不会间隔太短？
# ^# `. X6 L8 r8 P: G$ f% U. \4、病人现在有什么需要特别注意事项？（饮食、运动等）   

AFP降得很好，但介入暂时不能再做了。
1、继续只服用多吉美和抗病毒的药，加水飞蓟宾胶囊，其他的全部停掉。
& E2 C% e, O, K3 l) Q2、乙肝病毒DNA上升，很可能病毒变异，立刻检查“乙肝病毒变异”，同时在原来拉米夫定的基础上增加恩替卡韦(1毫克)，一个月后检查乙肝病毒DNA。
) [+ V/ s" b% q9 g3、暂停介入。
4、加强营养，少油饮食，适度运动。
2 O* t: N% L2 ?9 s, C; ]6 @- Y

憨豆精神 发表于 2011-12-20 22:22

# ?6 z# R6 H1 v  b/ O  ^1 Q1 o                               
登录/注册后可看大图

+ g! g5 t! [; G9 ]8 i4 \+ [+ f$ XAFP降得很好，但介入暂时不能再做了。
$ g3 y& y: `7 L" `0 v1、继续只服用多吉美和抗病毒的药，加水飞蓟宾胶囊，其他的全部停掉 ...

谢谢憨叔指导导，前两天已经买了水飞蓟宾胶囊和恩替卡韦回来，开始在吃了。

愿大家都身体健康！

- ?4 v+ k% G) u; S! G; C; P
将父亲后面几次检查结果附上，希望能够得到各位的指导
4 R; {# }8 w/ e! R3 V
3 r3 R$ v# V- y* a6 ]8 v! {
' s4 O$ |9 M- p; q6 Q) u
& G! g- I; R' I, l
邀请各位前辈指导：
0 [# g. F3 {) ]' M- }! U3 ]1. AFP1月份开始持续上升，是否出现多吉美耐药可能？是否有必要马上换药？现在的肝功和血相适合服用什么靶向药？
" R9 m8 a3 t  Q$ l, q5 G# ~0 z6 C; Y2. 父亲这十多天持续咳嗽，打针、吃药稍微好转，但是过后又来，是否肺转移可能？
) n3 s% d5 g: v* U- A1 [3. 现在一直在服用博路定，但费用有点高，可否博路定和拉米夫定轮流吃（一月一次更换）？
4. 考虑第四次介入，时机合适吗？

守护家人 发表于 2012-3-4 21:29

                               
登录/注册后可看大图

2 I2 Z; [  a* j5 s# C$ K) D9 S! c将父亲后面几次检查结果附上，希望能够得到各位的指导

1、多吉美早就耐药了，在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
1 V- {: m5 d7 M3 Z2、不是肺转移，是肺感染，要到呼吸科检查和治疗。
3、博路定可以吃非正版，不足1元1天。不可与拉米轮流吃，只能不停地吃博。
) n& Q* {  x/ {4、不要再想介入了，介入是为了什么？介入能使肝功更好吗？

憨豆精神 发表于 2012-3-4 22:01

7 T8 E( k! }2 R& e6 m, s7 ^$ W& p$ l                               
登录/注册后可看大图

3 P  _8 g* F- [. S: a6 k7 d2 K1、多吉美早就耐药了，在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
2、不是肺转移，是肺感染，要到呼吸科 ...

7 g4 I) w4 f5 X  h- q3 h非常感谢憨叔指导！马上准备索坦，希望索坦对我父亲有效。

" \- e* m8 ?9 b: W3 S) o  G) J8 o
% o; w7 `4 g; f$ }9 H9 W    多吉美随访需要，4月20日做了CT检查和血液检查，肿瘤进展（最大的比以前大2CM，同时癌栓较前增多，AFP上涨到2200，5月4日做了第4次介入（5月8日出院），介入后病人状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不足一周消瘦了5-6斤，以下是介入前后血液检查结果：

* U9 n; h! x; P+ p; P) n
7 o4 @, A- @  t; m; U" q1 p
$ v# J: D$ ^) `! Y. a很后悔没有听憨叔说的暂时不做介入的建议。现在后悔无用，恳请请各位前辈指导：
1 V, s6 g7 \/ U( p% a; ?1、病人现在状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不到一周消瘦了5-6斤，同时肚子比较严重的肿痛，需要用什么药？
注：今天去输了瓶白蛋白，状况感觉有一点点好转。
1 y/ G& l8 m6 t# Q1 \  L8 ^) c; l6 t7 Z2、多吉美还可以继续服用吗？
3、肚胀用什么药比较好？
2 _5 S0 p9 j( O4 e! G4、病人是否需要入院打点滴护肝？

更新今天上午的血液检查结果，恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
  c: U6 c% N0 @/ K, r现在治疗：
. [0 p6 X  V8 }5-14  晚上输100ml 白蛋白，没有什么大的改善
5-15 上午输 50ml 白蛋白，同时吃安体舒通、螺内脂片、利尿丸，中午2次小便，人稍微舒服一点
5-15  下午水飞蓟宾增加到3粒，同时服用思美泰，安体舒通、螺内脂片、利尿丸等同样吃
5-15  傍晚，用30-40度盐水泡脚半个小时，现在病人休息中
5-12  开始停多吉美，博路定照例 一粒每天

邀请指导事项：
1、病人现在状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不到一周消瘦了5-6斤，同时肚子比较严重的肿痛，需要用什么药？
2、总胆和直胆都很高，有没有什么好的方法降下来？
( C/ l7 [* B. y9 @/ h3 \3、病人是否需要入院打点滴护肝？
% J5 B: E' n# J* K2 W" c% ?) n- F4、多吉美停止服用是否正确？还能服用其他的靶向药吗？
) u+ y. M- b0 N* v5、医生说已经有腹水，怎么消除比较好？

以下是血液检查结果：

守护家人 发表于 2012-5-16 20:02

% _/ t5 \9 M; K  V                               
登录/注册后可看大图

) x/ u# A5 _* m' j( q' ^7 \0 {( t更新今天上午的血液检查结果，恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
" f! ?" z0 \! u. O: r& W( M现在治疗：
5-14  晚上输100ml 白 ...

吃着多吉美而进展，表明多吉美已经完全没效，继续吃只有损害肝功的害处而没抑制肿瘤的好处；即使多吉美有效，在介入开始后半个月甚至更久的时间里也不能吃多吉美，肝脏承受不了介入的多吉美的双重打击。
现在停了多吉美，能不能恢复肝功是未知数。很多时候是立竿见影的，不采纳正确的意见而采纳错误的意见就得付极大的代价。
& Q; Z& m& R0 b$ ^) e9 V8 T' O现在能做的，是停掉除抗乙肝病毒药和水飞蓟宾胶囊之外的所有的药，让肝脏休养生息。
准备阿西替尼和依维莫司，待直接胆红素回落到15以下的时候开始抗癌治疗。