肝损了，知道怎么护肝用药么？

! Y' O3 P: R* h7 R9 N    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
/ w5 a7 S+ Y: V' U    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。
7 o4 N' |# R2 V8 V0 M7 y& l# |5 v
5 X  n# \  d# ^! k  ~. u$ q5 m    临床常见的保肝药物有：
4 p5 ]- i9 m; {0 [/ }    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！
  e  y% C7 ^8 Z# J. U

肝损

, N+ ~4 ]$ Q$ [( X' k0 X6 ^    ①解毒类药物
7 [- T5 p2 u- x" x$ ~& x       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
. z2 ~$ |1 ]6 Z       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
2 V4 q% `0 k; `       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
* U% l! w$ }, g# j0 v+ K7 p! w    ②肝细胞修复类药物
       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
5 {1 h) i- q, _0 K4 j. t4 d* B        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
    ③抗炎类药物
       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
, E3 w6 @7 g) u1 g% R        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
' \! f3 N  X# a" M    ④利胆类药物
1 d0 o7 X$ d# Y* S0 k      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
7 J" M9 R$ }$ r: L; H7 A, ~1 `/ s      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
0 e) ^1 h" @# {       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
: U6 G! m: g, {- Z( ^9 z/ L    ⑤中药类、降酶类药物
      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
9 Z8 y) v# X0 `0 |* O. x4 o/ N  U6 A      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
9 n5 l, o; R) ?      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。

    一般的用药思路如下图所示
$ }, ]  p4 [" b$ \, {: `: v; z
    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
   
1 V" H5 n9 x) X* d  O: |    保肝药物那么多，我们该怎么选？
: M, ^3 U( ]& N* |4 E    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
    ·对轻微的药物性肝损伤
  s3 B1 W1 M: H0 h     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
    ·对明显的肝损伤的
     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
4 |' T6 c$ b0 G% b$ d% T2 K- p; F     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
! c1 N/ J, n& a* B     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
    ·对中重度肝损伤的
     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
" b% d0 n4 B8 R+ W5 q     具体以医生的经验性判断结合处理



* V! {: P  c8 l
备注：
    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

2

土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
0 B" a+ \0 w) m$ G
麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
5 `! V3 n6 N' e9 D6 z  }' O土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

6 C% P2 T( T& q5 c+ {9 [8 Q麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

来自苹果APP客户端

小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
$ \! `9 S) W9 \肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

谢谢

白蛋白低如何处理？

来自安卓APP客户端

求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

来自安卓APP客户端

石头w 发表于 2019-09-17 21:17
白蛋白低如何处理？

要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

来自安卓APP客户端

小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
: W! z6 z# I) M  f9 b6 N  }' j常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

- k( z; Z8 V2 N2 ]' g; W  A好的，谢谢楼主

来自苹果APP客户端