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个人观点:北大三院张熠医生的勇敢

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15647 2 小山丘的旅行 发表于 2021-4-22 13:34:22 |

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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2021-4-22 14:11 编辑
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很多癌症确诊时,很多人就给了人财两空的声音。对于家属,哪怕10万换取1个月的生存,都是愿意的,不会想到人财两空。反而是很多局外人跟媒体,才更执着于人财两空的词。
3 Y9 ]5 z* ~* g9 }7 i9 L但如果因为错误医疗行为导致人没了,那就真的不应该。还好,这是少数。
4 ]2 o1 u6 d; h: F0 K7 L但即使是少数,被提出来,初衷是促改,那也是用勇气的

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, a3 L4 e, F) c: Q
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我刚第一次仔细看了张熠医生的文章,就文章,写了一些观点。希望从文章了解张医生的初衷,而不是过分解读或者偏见:
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1.张医生写的文章,是出于个人诊疗经历的感受,重点是呼吁改革,揭露个别现象。而不是普遍,也不是为了加剧医患矛盾。 肯定了医疗系统越来越好的利民惠民服务,以及越来越优秀的医生团队。仅仅反思了一小部分的乱象。没必要因此上纲线,也没必要去否定全部医疗行为(毕竟说的是少数)。9 l: R4 D0 x% _2 s# v
微信图片_20210422121141.png 4 h1 O4 C$ A' ?+ f! d$ Q5 b, W% u

. O6 P3 {% K. L7 @( k6 K% Z2. 医患矛盾历来已有,能有医生敢于站出来说明乱象,本身就是一种进步
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( l" z  s# q3 D给予患者尽可能正确的治疗,不是医生对患者的恩赐,而是医生的责任和义务。. C# ?# \0 Y# x5 J8 B  L
医生的天使情怀,应该对个别害虫勇敢说NO,医生的职业操守,也应该有接受批评的担当。
% y! E0 ]6 X8 K- ^$ q不能一被批评就不敢作为,一被吹捧就放大权利(个别);6 P7 T/ l. K! }; m# k! e- j/ F3 R1 a

: m7 S8 R! `. ^9 |3.张熠医生提到的“民众心中的印象”,不是凭空想象。真实世界,的确是这样。这没什么需要避讳的。我们多数在群的人,看到的可能更多是群友的正能量跟坚持。实际生活中的患友,以及很多非肿瘤方面的医生,更偏向于消极跟放弃,甚至对医疗行为的抵触  p/ X6 L. i* W& c$ f
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* f/ E/ p5 |* @. I  真的不是凭空想象。北上广可能比较好一些,越偏远,越落后的地方,这种意识,超级强烈4 o& o% H5 M# ~9 O5 j; O% u: m8 ^
  如果不是踏入癌圈很久并经过接触学习,我的想法也是停留在几年前。我们泉州市区的3大家有名医院,几年前红包都是明码标价的(这几年改革,就不敢了。如张医生的文章写的,需要制度的推动)。以至于,我们在肿瘤治疗时,我妈妈一定要我给红包,不给红包,总害怕医生不用心。哪怕医生不收,心里想的就是他可能嫌少2 k# |) R& m0 w: n$ ~( ~' a
  再者,前几天,我们有个亲戚的事反正专业的妇科医院不去,非要去有熟人的小医院。挖苦我们给的建议,甚至嫌弃我们当初的正规治疗。- I& p$ {9 L+ c+ M) B1 h
  然后某品牌的pd1 近2万的价格,居然可以做到销量NO1,也很说明了问题
2 y' i* u! R0 i8 F$ U" ~! L  总之,比比皆是。已经是常态。虽然目前改革的越来越好,整体也很优秀。但那种意识,还是很普遍。
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4.医疗最大的问题并不是以药养医,而是监督力度缺乏6 O% K8 f, ?# W# b" ~' D
  部分医生作恶的后果,由全体国民一同承受,让整体医疗蒙羞,这的确非常不公平。
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1 u: d8 i5 j% P5 r0 R4 H( T; @* G5.死亡率高,原因:1.除了常见的诊断时已处于较晚的分期的原因;2. 不规范甚至错误的诊疗导致的(部分为此支出了不必要的昂贵花费)。
) Q4 \6 H" q. a第一点,较晚分期,对生存的影响,毫无疑问。第二点,错误不规范的诊疗行为,也是原因。
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第二点提到的错误不规范诊疗行为。这种行为,应该不包括那些没有明确指南治疗方法的,或者没有什么治疗机会的患者。什么治疗都是赌,也就不存在所谓的错误跟正确了。真实世界里,放着明确的优选方案不选,用了更贵的药(比如初诊egfr患者的免疫治疗),就不应该了,也应该抵制。虽然也是很小部分
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( a" E) b# f5 n  \2 K' i6 M5 r6.医生一年接受咨询跟治疗的患者何止上千,一年多的上百例,应该也不多。
3 j3 |" s% E% h1 P. C, c   我们一直认为,论坛的患友,应该是为了更好跟医生沟通,以及帮助治疗选择所做的努力。在有标准治疗方案的前提下,遵照循证医学的治疗支持,是最合理的。在多线治疗后,没有什么明确方案或机会的情况下,再考虑进行探索性常识性的治疗。由于,张医生认为,胡乱更改标准治疗方案危害很大,也没啥问题。
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7 M9 L$ g+ L  n! }: G1 |7 T7.个别滥用职权、违反原则获取利益的行为,会让很多患者伤害,造成社会偏见,也会让很多很多有情怀的好医生失望。这不是医生团队的错。错的只是少部分人, U. M: z, N' c, l8 c1 P; n( M
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8.医疗责任制,也是很好的倡议。就像建筑行业,以前证书的随便挂靠,甚至一证多挂,给了没资质的建筑公司很多便利。后续的责任制改革,明显的减少了很多挂靠的意愿跟想象,也极大规范的建筑行业。8 d3 N( F4 I$ B% b8 f7 H1 m
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  规范,也许一定程度影响了一些指南外的指导行为,但并不意味着一刀切,一味否定。再者说,规范,并且加快药物审批制度及惠民医疗,才是最大人群的长期受益。盲试、尝试,总是处于无奈,很多是个人力量在行驶。也只有在国家层面来帮助解决,才是最好的操作。这过程,很难,但值得鼓励。
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9.“L医生给患者采用的NGS是目前认为最不可靠的抽血检验,而不是可靠性更高的肿瘤活检组织检测。"
. R8 j, a6 N3 a    这句话,对血液的NGS检测,描述的有些极端。血液检测,后续基因检测的可取选择之一。9 E& Y3 P+ C( t5 X
    但案例的确不靠谱,放着组织不用,强烈建议了血液检测。这种,有患者的认知跟沟通问题,也存在不合理的推荐问题
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    当我看到张医生写到:我有自己的工作和家庭,有儿有女,得罪的医生越多压力就越大,我的妻子、母亲反复要求我不要再指责这类黑暗的事件,但我确实忍不住,如果国家不严加管制,一定会有无辜的患者因此失去生命。“我能感受到他的不安、迷惑、失望之余,对更合理医改的期望。3 }* D4 V/ I: P
    他,希望整肃医疗团体,给更多人予光明。不希望几颗害虫蛀了医疗体系及广大患者的心。为了揭露个别不公的现象,提出了自己的一些反思。却被很多头条跟媒体文章断章取义,放大标题博取眼球。
' t6 a" {" ?% b( v- C! Q2 T    有多少人,仔仔细细的看完他的原文?0 D# f0 N4 ?: X. P8 }  C/ _* u2 R
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医患矛盾,从来都不全在患者。乱世见枭雄,太平出魏征。敢于对个别人说NO,就是一种进步。* s! c. I. v# L- h5 }4 U
就如同,患者及家属,对暴力伤医的恶意家属说NO一样。
. T. t1 M6 b0 l* L0 q7 a* _3 q都是勇敢对不公的发声

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也呼吁,病患求医,多一包容理解。在遇到不公时,应该正确的自我法律保护,而不是极端暴力!
- {. S) r$ ?' }8 Q* L另外,也不要因为媒体、平台的过分解读,而去过多质疑医生的治疗行为。如果有疑问,最好跟医生做交流,了解他的考虑点。如果还有疑惑,论坛进行交流。/ b; R) Q4 B+ {$ X7 ]: J
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正确认识或者更多的沟通,才能杜绝偏见与理解!
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. L/ H7 U6 q: W7 ?8 M! A* B(某个医生跟我的聊天。经常会议探讨 研究 熬夜)6 B1 U8 }6 x+ }7 V3 H( Z

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2条精彩回复,最后回复于 2021-4-23 23:04

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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2021-4-23 23:02:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
山丘这篇比较客观
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2021-4-23 23:04:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
实际我一直觉得张煜医生很果敢,但是确实目前现状,是各种自媒体大标题就是,肿瘤患者治疗黑幕,最后都是人财两空,这几天已经有相熟患者来问我这个问题了
+ ^5 T8 x& k& }& p2 A" ~# V
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