累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53: Y, _$ ~; @- Q8 ~7 f! z
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。4 \* x8 N: z* j/ ?( V/ e
3 d. K9 Y6 m$ p! ~4 ~& o( y: f
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
6 W$ E6 w4 x4 _7 p2 |2 `4 L3 r已知目前培美鞘内注射临床项目:
]1 a) `6 s! O2 R+ C' T S1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫6 _! g) Q& D3 {1 b c n1 @
2. 哈尔滨二院——信涛主任) g* e! C( `0 l7 j& |, k
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
, T$ C0 |5 v. j8 D- z' v4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任: @+ G( G% G+ y _2 e" U
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生4 \# L+ q$ }0 T8 M- ^3 @9 ?
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
' ?' Y4 t1 z2 _7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
2 G* ~, z$ ^% u) g% Y8. 盘锦市辽油总院——申医生
6 g+ j1 G3 a/ J, [& ^5 K9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
. \% |, W, {8 }+ S& C4 A, z1 W10. 盛京医院肿瘤科
8 f7 q! |! f) r' S. A) z4 |11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
- y9 [6 _: Y, y) a4 A, I; J% ~! e12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
) O0 Z6 {2 s, u9 H* H( a13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任& u7 Q; s4 G! Z3 m$ L. Q; S N+ y% ?
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
% _# V( s6 e2 K+ A4 T1 ~3 m15. 厦门附属第一医院肿瘤内科9 S' u9 }, _7 \0 `7 n+ B
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
9 V8 C) _( Z# Y$ R$ XEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:' s4 Q% r$ m s) Q' s9 i5 t8 t( H
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
T, p1 k4 _. U3 G) O2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
5 N( x9 H# X9 g4 X: X4 ^3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
( H3 q) i; \6 ~( j' A- {! i4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 0 o2 ^/ T6 l3 k1 A
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|