八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
- @5 y7 D( n) a) Q4 u! |! S+ m; W草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

, _, r3 o1 @1 C% m/ }这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

安络血
4 |! @& \" h7 ^# g0 l, N& X适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
9 M8 P1 P$ h( \, s% Q9 p3 B卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
. @* Q8 x2 p& D! N1 \& P+ ]! K     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
) @" Q6 @6 G* V; k4 k. o" F, f- M  
药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
下载附件  保存到相册
2013-4-4 16:16 上传
& E2 N) g7 @" ?$ `5 a5 l# b7 E" l% [注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
5 T8 Y5 F: x$ N. b9 N# i2 ^( `, G* F/ B" xhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
6 u8 g( h3 Z/ O" ^5 i【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
. ^. n. i" ]) ^) f/ |' C【规格】 1毫克/2毫升。
) ~! E5 j' N$ |【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

' z3 ]  H" J+ U6 A老马家泡脚中药：
7 k- D! v+ X  S1 @! G8 l为老马老妈自配：
1 Y( W( |- @% u* d' X+ T4 C15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
' d6 F$ T) ?5 ^, F% K/ [效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

PAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
4 [$ e- W" d+ A, O! acmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
, [' @! d; P1 \- x; S1 s4 rcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
( j) J9 E+ P# p, l# I. T对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
  V+ V4 m" k. B- P' h) f这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
! C3 e. l! V8 @7 n  Z# H  CBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
% s' @' L5 y4 a4 {$ }" H# yhttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
( h3 F. [+ A0 o7 X& B1 B- I法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
. A4 j( I+ V! s2 z# i( E6 l4 ~3 R患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
( L; q2 H  S  c" _EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
2 ?5 T$ M+ U3 b6 k& `3 `0 [4 E耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
- F6 k  d5 q8 c4 Q1 i" f治疗的难度。
+ Q0 d8 o, K% ?( L1 k9 W草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
, J; q8 k3 a! ?8 E# p) c) Q1 Q原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
% h" P2 ^2 g; K: b% K" J4 |老马(925951365) 20:15:01
比例问题