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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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109991 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
/ g( [, e3 ?3 H6 n& r0 @
舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂
3 G8 Y9 E" c) @4 L特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂+ e' u9 T& G! C2 a( W
两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。2 X( m  ^( w# E, k5 _
两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。7 p* D# |6 q$ o* Y- i
另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。
' [3 U6 v4 y+ X- G: p1 D舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? ' W! T8 k3 q, k( F5 y1 b0 i$ x

7 y3 f; p' _9 |a)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
( W: c# I  J+ gb)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
( q4 l7 k8 A' D8 k/ p) hc)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。
: |; a# l* y" G5 m/ A
; p( T6 G: W( [0 q对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测? ( }- U4 \# j+ K* M6 I9 S5 e
3 O" q- a. I5 {& \6 ]
a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
) h4 \9 N3 V$ @( Gb)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。: }" l2 i# b, v% j, ?; x" a% u4 t6 @8 U4 T
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。 " I  h% y0 q, x* g8 {, q% h, s! B
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿. k! F, T* [! o8 h) W( h

3 b" e# x8 ]" e& t$ T: j1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
* _) U9 f' p2 a: S) w
  K: r: g5 u; L. v  \, O7 F4 L0 |2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.; _. Q6 b3 {, @! e$ h
. w9 w; v& {0 X& K! a% q9 ^
3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
, P2 j- t: U% W7 N2 @* D* ~; u3 P  I, J8 g7 m) }
4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
1 e  u; ~+ Q0 d' y
1 I. b; i. w& Q/ @9 p, G$ h% c5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.
6 `) J) }4 p8 }* I/ h" ]- N' \4 M
6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.7 f4 Z) S8 U- f' s: w1 }: t# O: O& L
4 q9 y2 P5 o) g* z' u* g8 v
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.2 K7 g2 ^$ M' s6 O/ ]" G7 S

) y2 Z3 L0 I  F5 l检查办法:/ Q" ^- r8 v% ~5 [' }
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.   H& O" L1 z5 }$ X$ v, n- b/ Q
* G+ g; O5 F' }. _& ]% {/ B& ?; u# o8 H5 ]
生活护理:: s/ j$ k* n7 K- u3 b* \
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
4 y; x) C) D1 G1,维他命E帮助去除水肿. t. p' k1 [# i* j
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.
/ `( S& s0 g. j( e2,维他命B群加速新陈代谢
3 E( R3 S6 ^# K, |# _- v* N# l: R维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
, J  z2 j1 c+ x0 q9 C9 e0 e! i3,少吃盐去水肿
9 V# j. l0 h4 z经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
. V+ _: S5 G2 C感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。+ T# j5 D" H/ w2 z

$ p4 Z2 P1 e; h9 U2 g抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...
1 |# m. _$ ], z% l
现在可以排除的是:
8 j7 r! ]9 X5 P2 s7 a低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。) f/ i7 A1 a1 K' Y

# l. m0 T1 e% H, V2 g) L( z  o现在怀疑的是:* N5 G' T; r8 c) c
心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。! T1 g! {8 l) ?9 F0 v
1 i+ a% ]/ y# x% p+ `. d
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。& l2 Y% t) O, a; f. r! ^
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 1 M  h0 N5 E& k! ~/ U
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
$ p# T1 J3 ~1 _+ z+ p现在可以排除的是:% `/ Z9 }2 q/ Z$ J4 u) m
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

  t1 T7 o4 b' \! P/ Q, r" P2 ~, `8 ]% g" _8 T& Y
谢谢憨叔关注,,
3 I2 H; E+ U- u5 @. Z4 g心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
- l7 n4 y1 D( w4 i- Z9 uCK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
4 }- O' r, {. M( W3 g3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14./ J+ y- ]0 T4 A/ S3 ~. _
今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。
: T  K% M: n3 R0 V5 T马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)
* L( U3 O# h$ z% }3 `( f7 o腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
) @/ |( [; _2 L' b回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
- ?* l6 e9 a  G: O/ y' \! N% m2 Y也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
, o5 |7 Z; a* q0 u现在可以排除的是:" R" W* b- l7 ~& Z) H
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
9 k2 ~: S$ j1 n. e
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。
) _% P* j2 D% {6 F  w0 f! q  K  s! R憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。
# N6 l! v! X# {' I; O. W这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。" E6 ?% ?( b1 @7 S# [- L& R+ |
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03
8 `. t, a" c4 @/ E8 G- ~可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...

# m9 B) t1 s7 |谢谢!
" {7 S& K0 T0 g% W3 E; y) p( A$ T& ~. y+ A; `" b! q
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
$ f! C/ f: g6 A      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。$ ], i! h4 b; m2 s1 P* K- g
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。( \2 t  k  V* J% @+ O. ?% K
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555: F; _* q0 I3 Z7 U/ X
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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