' U- M8 ] ?" Y2 Z& e+ C' D2 h
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
0 G4 n% f! l$ R9 b5 b西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
4 l( C5 } b8 Y, l14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加3 [: a) b* T8 J7 l9 m
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）, \+ f" u1 s8 Z9 `
2014.3.24全身骨显像
( t9 t" z# D) e胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.8 z! F, [! N2 r9 f
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！) m5 Z B/ L% [9 {2 n
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
) a; j2 O( g. M* F$ r6 \, ]2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.; P( B- M3 R1 N5 f2 h# ^8 R7 R& _8 B
印像：6 K# I; `( ?$ o; f. u
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.8 o# N, M( j$ ]2 E
右肺下叶炎症可能.! P- K( O8 J( i3 U
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
6 W7 ?% J9 u4 j多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）6 Y1 m7 a3 Q' b) t+ U
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
& N* i$ @! e5 f3 g( S e! a5 r& X7 A8 H! V: N$ |
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，% F4 ?" H! [6 ?6 z' g$ k) M
2014.4.9
- g+ ?0 u% F! `CEA：109.79 （0-5.00）
) d* ^- I1 D8 x! S& I, b, a6 w s) bSCC：0.9 （0-1.50）; Y$ R. O/ ~2 i& W
CA125：116.7 （0-30.20）0 M# {' w* [3 a/ K# t
CA199：21.98 （0-30.90）
. [, r6 q, q$ \$ k! `4 r/ ]$ x, ?8 d' n2 _8 @( @
2014.4.22" ?) _; i" O; f& F3 y$ e
CEA：70.03 （0-5.00）
+ U$ n) V H9 d; D2 oCA125：185.6（0-30.2）5 g N3 o' o7 A# |9 j5 Q. k
CA153：139.00（0-32.4）; M4 b# ~. A& ^
2 b6 R& K5 \6 L8 B& G3 s/ d- \2014.4.30
, ^1 M" C" Y$ w( U7 o3 pCEA：97.52（0-5.00）" ^0 t6 B4 M. l! I9 |
CA125：205.9（0-30.2）
/ |5 g; L) W |7 B& E( ECA153：＞200.00（0-32.4）
1 @1 y/ b8 c) q, w# a
6 `. y1 _% z/ q5 ?1 x2014.5.19, T: X6 l# g& @5 f6 m
CEA：82.18（0-5.00）; B: @0 x% o2 o. M' z
CA125：63.70（0-30.20）
$ M; V. |+ k2 D- ~$ wCA153：175.00（0-32.40）' T/ d. J( \1 T3 i3 _2 d3 ^
2 ^* I9 O# ?) j; F _
2014.6.195 `8 K8 `+ w, ~$ @, ?
CEA：68.46（0-5.00）$ H' B, G6 ~& n, W% }: j7 L
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）+ r$ Q+ }6 W/ q* | @3 t
, i+ k' d) b/ R/ { g, m# \
2014.7.18
! j9 b4 _3 l8 S! |CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
7 u" X8 r& O* a" z! FCA125：41.40（0-30.20）' s' P! S) x/ r1 y0 ?# `( u2 ?
CA199：25.12（0-30.90）
5 S7 C- |2 A- Z! w2 rCA153：29.40（0-32.40）
( q1 ` |' r1 \$ ?7 a& r& B
3 B1 N8 F* m9 {9 z2014.8.20
7 j% p0 @' G* C1 N$ B: \CEA：8.73（0-5.00）) w! K3 {, a; i' Y" g# {. ~
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）( o p B5 ^; ^0 d4 t
CA125：42.90（0-30.20）
9 @1 w# u* [$ \3 O$ p0 hCA199：28.19（0-30.90）
5 m1 o7 O$ i/ f1 k/ B9 oCA153：39.40（0-32.40）+ u! t0 B# |; Y( s9 c) i
( |- Y0 s# N6 M! \/ c2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT+ h: u {! U* l: w' |) w- z
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较6 t) w c4 v S* K G2 y
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，' F+ J( B7 F ~3 _) T2 ]8 F9 e
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
* B7 J% t* q1 U3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.4 r. G: n+ h: p, p% k
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显." ^# A( j) ~$ _
q W+ Z$ n' \; O" s7 D9 Y: ~2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
c# U5 P( H( O5 Q结合本院2014.5.19CT对比
s% B& j2 G3 E1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
6 k3 z1 n: w2 A- W2 p7 E& R2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.: V) q8 j. y8 j, e0 i0 u
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.- j, X9 h2 m7 [5 K. R- J1 e
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。* V# t- p: X; U' p4 q( p! E" g
印象：胸部所见，请结合临床.& H/ p' T- _" x, g& P- {% {5 [
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.2 u6 F, Q) w/ S$ \* }" e9 U- m3 W
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
/ Y! L, W; ~# z5 ?# R) P$ F" S2 R6 @, _0 E8 c0 \
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）9 |' H, K3 {; E. V
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。, e: {" b7 F, M( s; t2 }/ b
/ h) B4 z6 z- \9 m2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）5 {) P9 X6 y* |- Y0 ?& t) ] c
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.4 M! g4 l6 ?1 K7 x3 g+ D
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
1 J6 X7 i/ s5 `请各位高人指点下！跪谢！ |
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