趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。- E9 u; Q, e/ z# d2 N' H6 q; y
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2010.11开始的治疗过程:2 V2 ?* L' N% @) F! M3 a
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 , _3 ^* p) @4 p; a _2 P
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770+ U% M0 g( D" Q1 Z
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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. q& d; V0 D% w+ M8 t3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
! X. W: r+ I+ v; n8 d4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
' [4 O' P2 c, i& ]! m5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)& i0 {: R$ W5 ~
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
4 f0 {' |+ {$ B g. {/ W7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
, |5 Y: |5 g! y- \* q8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)! v* V! ^/ _4 |) Q
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)/ H i" I. I7 J/ @3 @
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
, L/ ]- j- r( _ R3 b8 g10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)9 O5 h3 C4 Z$ F# I2 ` Y, L
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
6 K- [* D# f' N6 I, Q12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针7 D2 A& ]( H( R4 I
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针 o$ ]0 f, m2 c
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
5 H' f, U7 M; x" O% b$ S) r6 y15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
1 |! V6 I! y# Q) i E9 n% b4 H" x4 V" q16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
, p# `; C% }" m4 f/ r. R3 _17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
. E7 A: ^. x% R8 G3 p: t18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
* ?4 ?) j5 R8 K3 n" L7 L+ [& C2 j; \19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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9 l. l1 w; y1 \20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月): w g7 M8 h" ?3 G( v
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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" n$ ? O/ n6 M- w5 n3 K4 I1 w$ ^
) P+ F& N8 Z. o9 M四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。: {4 a/ N0 M; s8 A+ z; z
& p& _# N) k8 O+ C$ D% g
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
+ {9 z0 h& s& b- i23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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4 P( Z1 B& _0 u+ ~能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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( \( G* Y3 n' M2 D/ }$ d( U+ N: Y4 Y/ v o' ?
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
- x, x# J7 ]' i/ W9 P% r2 A7 ^' i25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。. V- A' t& h$ K/ I: N9 L( `: N
[, p( j# i K2 W Z0 Y% d
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)( K1 ~" s( F, O8 K; R. ?4 q/ h
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七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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2 J3 X4 H3 p/ G9 \) u2 \$ w27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
7 {% j* {! P$ D7 ~( a& ~5 d- C9 f" ^* F28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)+ Y* y% g1 l" Z! S- ?0 j( N* u0 G. v4 Z
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八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。# {' Q7 }7 n9 H- G
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
, o4 H0 C0 ]+ d) t# ~' }1 R2 w30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)6 K% n8 M. ~* l" f; ~) _
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. h# t" b, u$ s* [% {2 \九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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* p2 |6 o) u- F, C& t31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)9 R( W1 F Y2 ?
0 |- C& ?( S+ I1 T8 N! p3 q8 M* c
% J5 o* S* q" v0 q十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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+ E4 M; N% K1 J6 V, \32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针5 A0 L7 [) Y# l* c. n% X, u/ M. P
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$ @3 ]& M0 }$ t+ g+ V十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。# l$ w/ I7 _5 c g7 A9 u; Y% d) d
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)* x3 i6 j. m) i
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十二、易弱于2992,再退守。* h4 e7 E! J* O" M) O3 H& O$ `1 |* u% P
2 y: e# d$ l: n! H6 T34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)* \* |; e$ {. ^9 _
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; Z! u! _2 z8 A十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。& F2 i# O( l) h2 G D# G3 p2 E
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天), G2 D3 X2 E* J; D" R2 k9 P
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)- j1 h% V G c
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十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
: _$ c9 B5 }& H- c5 b* ?( f38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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$ R* \# v i! ]3 c十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。1 U \3 Z+ z6 D% P$ ?, [4 B
; r+ o7 ~" M5 H
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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/ n" X8 `' K+ k十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天), t2 \! o& f$ X. V
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, ?- I( W5 L, e. ^/ L6 [5 V
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)+ W% u6 H, O }+ ~
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。1 v4 t# k$ A( R
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。5 j; |% y/ t2 Z* L
" I a( ^% e L- n- F0 q1 ~( @“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。/ h, _8 M( X& j
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& n" }0 C9 V: ^$ F3 q" e从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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& l. A# Y; t. l192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样9 ?# \) L+ T4 W0 Z# f% _
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。/ n- |/ }. g6 D) m
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