趁春节有空,提点建议供你参考:
2 O& b) n" _; _
+ R9 J( q3 k* ~; {8 @- B一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
8 C' x: k2 K( a
+ L& ]6 c- G, e6 I. P- G4 j* r2010.11开始的治疗过程:/ ~( z& w/ z; n/ S3 I4 [
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 " F0 c! L3 z$ t/ F2 o: D
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
: ~: z' |9 [$ G. [) K d2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)1 M+ N+ S/ _( r& N. C& X+ ?* ^
, P- L, A( @& L
+ H2 `( h# ^2 d. }& ~6 v二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。' E) P/ {0 r% X9 @* t+ b( h1 M
9 h/ L5 G, Q0 m+ W
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)4 a& I, f2 G* J, j- @
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
% j& p0 Q8 V9 E/ g A5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月), Q1 O# t( Z; A! _, d
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)& K3 M+ A5 r. j$ q
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)% i# c& h4 P' w
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)$ [* l( C) K8 k( ]
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)& Q' U0 A" w) J6 I0 w& i( K
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次& C j- N2 c0 D& D" m
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
5 M& K+ s* |0 t |: u, j" S7 ^11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
! b* L- l4 c6 q" Z12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
9 m& g; T8 M1 z# c13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针7 Z" }/ F5 Q$ O1 ^# d1 M W( F% X) c
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针2 N) F1 x+ E6 @* m% _
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
9 a3 ?, e3 E: B2 c. I16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
`! a. l9 ?" h) q9 _17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)- d- y+ J" H& |8 R+ _9 e
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)% q3 d6 i+ Q. O3 V5 q
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
/ D1 e/ M: E/ j. z7 ?; _( C
9 f: v7 U( a0 k# H$ f% F9 Y8 L1 H" {1 I* ~* ]+ k, D& `1 ?% K- E
) Y5 A) c% |$ w三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
0 n n) h# i0 @5 y* y
7 [# {% I6 q, ]( B20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
( x# I# N2 ^% P8 [3 e: V; o21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
; A# M9 C$ Y7 e, A% f/ F* i
4 s) L( u, o. Q7 h9 L
7 Z6 \# o& W% C& w7 o四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
0 P0 l: H; H' _: b' K3 @. F% q' \, ]4 |4 g% F
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
7 O( c6 ^: H. l4 }9 K" ^ l+ W23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月): j ^0 r9 d/ Z6 Z7 }+ \; X
$ m. ^# m5 m" z
% e: K; l* T3 f& f+ p! T' ?
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。* p5 N4 H8 J2 h+ E5 d
8 q2 ]7 D! F/ U& d6 c) H5 A1 v能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。0 D+ \. [; t" B1 `+ `
$ v& }7 a4 l- ^' S. e5 ?5 s9 D! \
+ _1 f. O( l7 Z' ^1 z24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
* l# Q" q; Q7 @2 O0 m# v25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)- y( X6 ]3 g/ z
1 M- m' i% B8 x$ h* Q/ ^: C, E) ]- ]1 _. ]1 b: a
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
: p* \% v% Q! Y4 ]/ q3 f: y( g6 s# o/ N" ]% p7 D1 m$ \
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)# J4 _3 c# X% f. [6 p4 F
- @/ m" l/ c4 P2 U- y/ d& R5 w' D4 t2 I$ X5 f# n2 n
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
' C7 Q8 Q9 H- O% g5 E. E
, _/ P% F! {, [" P" o: L% y: s; V( F27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)# H9 j; p7 c, K7 X
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)1 k% W! w( a9 e
: ?0 u& w. G$ i3 R, M4 d) k
# n `$ z, f5 j! r# R( ~7 d八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。& M; }9 f% e: q& t
. y. Y4 E4 K( r- R6 Y* D
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
9 H& |4 s( j5 S/ Y& q* s30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)3 d2 E: h( G' \6 ~' U" t/ T( ~5 i
( m1 G0 Q$ j* u# u; p; E d; ~; \1 M1 ]# a) ]
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。; R; L4 d l: K! {: x
( c' E1 Z& V: ~. O; S- R$ }31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)! Y8 ~% F1 C# [. k
* U9 g- x1 t) r3 ]% Z' a& R2 z
/ ]* L6 y% @0 {! k" l* Y% z
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。/ f5 l* G! l. f% k7 H" Z
% G8 M! K$ o9 M8 \' e+ Q" \+ G32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
5 S9 E0 q t. R7 d8 L B* C1 R; S3 Q# W
! O# V; M, r0 O2 w- i十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。$ r' K7 k S9 ~8 P
3 q0 Q @1 j4 A/ G5 p: D
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天): _9 H+ x+ I0 S9 [; y! W
1 f! v, R4 q& a. D& l% t$ c
2 S; j/ L9 }( I1 T! N% d十二、易弱于2992,再退守。
3 k Q& m0 D. F8 {# e- ]* L% W, O
3 [3 P- K# Z6 [1 c7 g0 W34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
8 U3 p4 Y7 ]9 `$ |0 U# }6 e6 P: ? [' a/ l+ t3 t
# e& s' j. v; i十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。: x2 A; J+ N0 [6 B
- y- p7 I. ^' l6 }8 C t% e' \35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
- w2 z3 a+ `# {% V$ b8 x5 Y% N, e' }* \) A6 }' K4 j* A) s2 V4 F* N
; a7 f" K5 Q4 z* D% h: `# a1 A十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。4 A/ r3 r/ }* ~# Y
3 i8 _2 S7 d- S( c36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
* l: H# Z) K- m) Q4 \+ O: C) H$ P
c! s6 u5 C7 \( h4 D2 [
% u& H0 @' l2 E/ V1 _6 `# T0 T十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
( N* S4 ]% {- `. x3 Z2 s* a7 r- B2 W2 b& d% n
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
" m' J$ F# S2 n1 n9 S& v38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
7 Z( J7 Q. f6 \$ f4 e) v0 E, ^4 r" K% x3 K7 a/ s
7 v* X; x L7 o; o十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。3 s" u, K% f o( T5 P; o9 |" w
" }, \1 |9 E; B39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)( D* g! j! ] o, }; `& \1 r7 [
t" ~( {( r% e5 H( m) u1 [* a% a
7 E3 Z9 `2 h5 w3 `4 q! q2 |" a十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。 j2 p" i! B, F8 V7 z) v
3 b1 H0 n$ s+ B$ D9 m
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)6 _; N/ ~2 ]* L+ X! j @9 x' g+ d. [9 I
3 G2 k' A! M0 A- b- p) b/ M6 ?3 M5 d* ^% K6 N7 i3 F. z1 m7 ~
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。$ B; N/ I8 q$ I
; `- a# F) _( M4 c8 K+ H41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
1 ~; r% i: j* m42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
# c, s& X) A6 i2 o3 d2 ^# }7 Q% ~ l7 A# `5 P- K/ q ~
# j i4 s6 B6 A0 f9 ^' F+ V
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。0 \0 n2 h$ O" Z% ^4 H0 Q" n2 `. L
$ D6 o8 K% T/ ?9 X43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
+ g5 M2 r! p: E" m: F$ w1 R6 T* E3 b) z4 n
2 \8 N* @7 `2 ~
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
) {& b7 I \' g! X P. k( i; Q4 l/ a5 ?& h3 g
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。/ `1 Z8 ?) O- j5 s) Q
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0 m2 N( T- c$ s! U
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到: S+ j# a- K4 R- R" |2 {$ D$ J
2 J0 }( U) b3 b
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样3 L1 X- x/ Y! T8 P1 u. W1 B
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, Q5 W/ u2 P }: h, l# ^# ]二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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