趁春节有空,提点建议供你参考:" o% i8 X# w1 d( X+ ~# Z
3 ^- ?$ N; C) F一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
# Q0 a% L* S% U' o# e/ ]! R$ A! b8 D3 L* p% G8 o3 n
2010.11开始的治疗过程:
; q6 w0 q1 \+ C# X1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 " r) n' J( G, X9 v( Y' \' z5 C |
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770/ [* Y6 x) D* ?% }2 a+ O6 A% T0 `# q
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
0 @/ x: H) ], K u; [5 U9 o5 O4 m! f3 |! N$ G
! G% y% E5 p8 u E5 c
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。3 r5 r( O' X0 w6 N4 p
7 d1 O0 o5 ~& q* _3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
2 o* v e$ E$ w4 j! S0 D+ k% L4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)0 B( A3 {) V( ~! w/ C
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)9 {1 \7 Q' Q- B k, K0 @* C# p
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
0 C; d" V) m0 m/ S* p, V7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
* @( y% D, Q; ]+ x8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
0 v7 R |4 p4 a M2 x% U% ?6 C% O, @9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)- o: U2 s7 D6 u0 O
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次; G- ?0 S( D- \7 F* N% w* J
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)6 k7 ]8 B: }* d( B
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针" @/ c0 y' a6 q5 Z2 Z5 P
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
7 P2 T6 [& [* _/ t8 O( R13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针: R9 d' v6 J( ]& o; s. j- Y5 t
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针! L- u4 H( c9 P* p4 W1 D
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
, c8 j. H& @: z0 t16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
: @; Q/ |1 K {/ W1 W" |( q; `17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)! b, R! p% J3 A5 m# | ~8 G/ x
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
/ F' Q; n3 c2 G" l8 u$ V19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
4 o8 a4 d L! F# [4 B p6 O$ z+ W
/ [) z; Q9 s; r/ r: \# I9 Y3 \5 B7 x9 Z# P& H
4 k/ U; v; }$ w& B5 y; `. t三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。' T# \. i9 O! a! ?; x
, y, c; }, h, A' G- m
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
7 E% x$ \5 p9 S21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
" d6 _4 o. E# @0 l
. k7 c: n$ H! m+ k8 s4 J# n/ {' B' j* P3 T) N& m, d/ p
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。# P, y0 l- `5 M! `! f' d
( n9 J9 A( S5 n1 K9 T8 g' W8 v22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)) t) d6 ?0 R/ t
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
0 R b1 v' I5 @+ _
; q/ E4 R! Z2 b9 P* {0 ?" r! Z. i ]" C4 G
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。. V6 L, |/ }4 h& p! F9 {% w+ _$ U
+ E7 s! W" d) X
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
% I$ [, W/ j+ b1 r/ l% u! X* Y; ?9 v: i5 y' J/ E4 M0 x
- ^( ~6 a1 M# n' b% U24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)" l J$ w2 m* B' |- }
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)2 R, p9 a: S) T+ C! d3 p
' v0 x& f6 \* I2 J, Z4 |7 g- c& k8 B' ?
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。3 f" _/ [# m; B+ z& q9 G. |; @. B
/ s0 q& j4 q+ a+ O0 U+ w7 o8 G6 z26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
+ s6 {& J3 K7 M7 W4 g g* Q2 @0 Q6 l; [
( D. B' x( O9 T+ m
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。4 r" W T3 t" P8 \# \! ~
/ e$ z0 }' a' K( n# o$ C27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
" n# Q7 V$ n, b: G28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)7 A9 M7 _# f& b! m" x
" {2 ?! H0 ?! A/ Y
! s- [3 {1 P3 H, M2 D. t
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
3 R% M0 s9 R ?/ d, d: _% L4 E" W; `2 \8 u
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )$ V/ _+ p; ~! k
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
5 r6 g1 h1 M0 e { ?8 b) K `; q- d' ?) b9 @1 }
3 m3 X# O' ~! n$ a% W九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。8 w! N$ t3 H+ }; \+ m) l5 U
/ ~" f1 }4 p3 Q0 f# o
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
& |. p1 j9 W$ u* V/ A
$ ]: u b3 f ^& P5 M# q$ c% s) H+ G' y' R! S" l7 j* e
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。9 r& c( a; s- A* V1 I
+ G! |) |1 ^9 `: d) P9 ~
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
/ C% P5 X: T& y* i. |4 [2 L7 m+ A% s* W8 ?- j* h" C0 m% t0 H
- I* G/ N& F; {
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。7 I) [# R# Y& k: w8 ? |) F
: I. f) I; ^# T4 P- F1 g7 ~
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
2 e; U; h+ a" X2 h3 [' C V; i: L3 S- p9 ~4 O, |
! O4 I. G. i7 M" i0 E
十二、易弱于2992,再退守。$ ^2 H4 L8 p, Y2 }$ D' c1 V
2 o3 l" r1 R" s
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)2 d6 J" u% Q6 x3 @& T$ t
+ K" b) H$ N3 Z" c$ m) }
; ]/ N3 Z" D4 ?* k
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。; `* \1 L8 ~7 b! R# ~' w& U
1 ^6 }4 X/ \" S/ h9 V35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)5 _$ n2 v4 m4 t
# S& W, N0 }2 J; ]6 f9 ~! \. f4 ?1 @ T) z* ]6 `8 z3 X, }' {) k
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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0 e' K/ N3 V9 e, G( O* Q36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
2 B) _- Z, B0 l0 B3 k
. S' J8 {* ]6 J. k. ? X8 N
# F+ d6 [+ q& m' x6 @! R' _& ?十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
, ]8 B! P2 D4 h' e( k# i3 `" Q. c
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
+ J2 L. j( |6 g/ r38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)! R, _6 G8 t! ^& J8 }1 A
; z2 O* ^: Y; V- u" }- X
' \. w2 Q% `$ w" ?4 A十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
: z: V- @# k& _; L3 b* m, I- K; X4 I2 y5 \ \8 ?% u
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)' U. Z6 i# ?; Y1 w" W
+ o# L2 d" i- i- K0 m7 r) Q: H% ]" Y6 g% }7 L
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。. X7 U8 _/ v' d) j( h2 ?7 `
& j9 ]% v+ w- a40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)+ P: }+ C0 {4 k* j
: z9 ?7 {2 \0 c- ^) j" Z* f
0 D2 V4 N5 y1 @3 N十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。2 I7 ~: ^% T5 z1 `* j+ c$ j9 C
9 Y' C" ~" G& k8 R
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)% s# `0 C+ F: j" Y( E
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)6 o& x" N: s8 j. j
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
6 Y9 N# m8 E6 V) V; {, D+ j. c+ {' U% Z* x. }
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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& N# v$ _8 v* S" v6 d9 e$ z+ O. m5 K* B; W* Z G3 l
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。- D3 ]$ j1 c& D$ a
9 v* p8 N9 J) u" h' M) F. T0 Y“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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% A/ U+ W# p0 ?4 N* W7 J, g) S! o4 J# A! _4 V; ?( }7 P" u" \
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到; @" r0 G( r6 W2 j8 Z, [
" e4 }. V" q [1 |6 u6 b$ x. b
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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