趁春节有空,提点建议供你参考: k+ u) H5 u+ h: Y0 e2 Y
, J5 T0 | r& M' B& w6 C1 M一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。2 I' {' g5 x/ L+ X2 r7 w: Q4 J
" L8 q% Y3 b, {5 n1 T0 p2 g0 J9 r9 T2010.11开始的治疗过程:
+ u" N: X$ _8 ?" S. [1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 9 Z2 U4 M8 n& e9 E% v6 `! Q
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
. A- L1 Q3 a; D; X2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
. P* Q" s: a. J7 V; G& j' r6 \! V3 b& }5 K4 t# D9 p
, b' k `9 b; D' J5 u4 W+ _# U二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。+ C) c/ g- h4 D. j Y9 Y- T
( t; @4 X. h# r- K& q/ z4 O3 Y
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)" e8 o% v2 u. |
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
3 H0 K5 g& r4 e- c9 @5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
- z H# V7 R1 e- q6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月). x2 N9 G: y7 d) S$ |
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
2 z& m. }. n2 r6 M, s7 F( E8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)6 J, K: }! D2 z' e1 W5 O6 p
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
3 \# W* g* B- k* h7 X: L4 ^腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
0 v0 X4 I6 x- f5 H% J- e$ B- H( a U10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)* b9 b& E0 P, c9 t' w, S
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
9 w+ s3 u# }7 K) ~12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针1 e+ N5 n' f7 J7 {
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
8 t9 G+ @2 n8 `14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针6 f* k1 w( b! f! @2 v. \- s" W! Z
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ' N/ |+ ?0 ]: f& [+ g% c
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 9 P3 Z6 i4 I$ F
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
1 P7 \/ l$ m' Z: ?0 I18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)" _9 H2 S. |& D! T2 Y- R
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)) Y' ?* M& r% U# N
) N. p; r. i5 a2 Y9 _* A) O: u$ q) v+ d& N1 l/ f! e
+ ?0 H1 a$ C6 H I三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
+ D& ]8 p+ B; X" E. s% W( Z. \
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
# d* L' h& }/ |% o# R' t' p21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)* b2 F1 h5 S0 \! j. v( G n' ]. H
; t" r- n a' \" |! D4 C E+ H, ?1 D6 u
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。8 P3 ?: `) V- V, F! o% O& W
, K* D/ F2 S8 i0 l, w9 Y4 C8 t
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)- Q7 [. _* H4 E8 O& I
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)" b$ {9 [: C7 v3 V/ i$ B
' f" O* d5 }; @% {
5 c$ {# H3 v# A2 G% m五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。' M; D& ?, i& F0 Y! L R
+ [6 a/ `+ O5 y [1 l
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
4 W" \! n5 x% A4 ]3 A! T$ M; j( w% v4 ?' ^& ?; g
+ P/ H$ z! r7 ] E- @, v4 O24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
' F* n+ O6 H* H5 F, u25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
. T6 }, f; x2 W# }1 ~; G' _( n V- a! Y( y8 R0 O. o# H+ m; |
3 S- Q/ d5 Y$ {" n8 m8 H六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。9 R9 J! G$ W% ]& N
! \' Q+ q$ F. f2 j& g2 _' k' ~26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
1 Q) ]* t" Y, Y4 W7 g
, m8 ]7 X: w( }) P; J/ d& u
/ c. P5 t8 {7 Q七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。! G' A. X/ [) Q5 x
, l% {: I- H# c) v. O6 d2 S. J27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)# e# z0 y v8 Y7 f
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
9 \' t' s( C9 z U* F8 E1 f, ^! @# l: b2 Q3 s; ?$ a& w) Q
p. `7 W$ b1 l" ^0 w4 b" L+ {
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
" k8 P0 m. @: P6 e; H3 v. v
& d c' G8 F; Z; t# z. }29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )7 t+ h2 Q9 p: p6 M+ j9 c
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
1 ?! t, T7 U: F$ r4 A5 |
, t( c6 o8 l$ d _$ ^" l5 ] M& t& Z7 _5 o9 j
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。5 \) G I) C0 i; A. g: o1 Y
! ~, a5 V1 c6 J31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
7 G1 O" q" F- `, Z# z# C4 n) d/ @8 |+ I y
$ F% w6 [* A2 \2 @4 H. w- L十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
0 T0 B4 k0 _- e# w$ `, b
6 `8 e% W9 i) W4 R* A32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针 M- P' v# }" `
! j& h+ Y S. y" v- a# n7 l. V. N+ G$ k$ ~% c
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。2 A9 Y( U- i; p& K
) V U/ C4 l: y# C$ d2 D2 [" X; o33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)7 @& o @+ z( x+ N {+ Z0 v
) W, v5 o# K& o" k0 A: r/ p0 m
7 A: i6 `4 J; V: l7 {4 Y十二、易弱于2992,再退守。
) b" D( f- M. u6 M% C/ Z$ p/ Q5 H) t% n& r) h
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
6 N1 c$ t) u6 A h/ Z' \
; A% w/ H, f8 D! |- H; K
% `: e7 Q6 M& q/ ^- T十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。1 [% Q$ e U% [+ K! j+ \
8 ^4 O0 P1 s' |; }
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)5 T+ e! w& I3 c& O" M9 e
. g* t. t, }9 S$ E I( {
P; u; }: ~2 N1 H" G; X十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
" ~0 l) x5 Y( G" \6 G
4 Y' k' r. F# F- V0 ?4 |1 M36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天). T9 t. w/ V5 y+ }( Z
; n' v, {! H+ }; x
" Z$ E6 y1 N8 v4 c7 d2 |十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。% W+ f' ]: M$ o2 q; q% z
# Z( u: c5 `5 }; C6 Z1 O* K
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)* B# b7 G* m& y8 _8 F
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)+ M ]$ A/ f4 M: Y$ X0 t) z
( {" ~, u2 ~' Q, J8 c- l. r$ S- z8 U3 f! ?5 X- k
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。* `8 u( u* w( c" ]% f( k& Y& X3 [9 K
8 Y2 _6 b4 s5 E6 W39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
" I. s, r% C( ?
" e7 c1 a9 @2 W! k% g, q M# P" V( z7 n' R2 d( c4 _ n
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
" ^6 U: P' O9 X, R" m7 b$ a5 M6 Y: ?& F: X7 I/ G- ]
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
4 L( u4 B" H, w/ L
. l6 m' s2 D' h) g( y5 C8 A6 f; h6 A4 [# Z
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
$ V; s2 N7 I8 Y' _
t4 v+ `, A) C$ p41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)1 I( N) a0 s+ O% g: [& a
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
6 P! d( e* g5 S6 t; P
) I/ h) E9 j2 b2 N; r$ b b' [! ^7 J0 U9 \6 S6 k
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。3 L0 o" N* ?9 x
; f& N! z1 n/ m; l3 P# J# k43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
+ {( h9 F3 e" ~+ H" D" i3 L; M9 |. A
. d) Q0 w* G8 _. [; s9 F1 b二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。: s2 ~- U) E. Y, b8 ~5 R {6 L
3 h1 L1 t8 s: I2 X9 A, k! O“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
( D* z' ]7 {- {* S6 u% F( H: Q9 m2 |, ^$ l3 l" e
( A9 a9 m7 c0 o @% d从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到8 r; E; }: J/ X* J
8 m. y% X" ~# n5 h- d1 x9 M$ M192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样 |) |: G' d* d @1 X
6 _! V+ O" B! x6 Z. i% ?, f
7 d" y3 C. W; Y& E二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。8 y2 x* B; a& ^+ ?9 n' y
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