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219834 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。9 L; V6 d& w3 t5 `4 g* R
9 Q1 r  _3 ^+ m  C
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html; g5 k$ b) x7 J+ ]- j- Y" q
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 5 F/ z% `' A7 f/ I3 L

1 G) Q# G4 H$ j$ _+ @三代TKI耐药时:& L" v7 C7 [) L
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;- H( A0 @# [3 z& Y& P6 k
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:6 s4 c+ \/ {* b5 x
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;; r- G: s) y3 b$ }
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
% u+ U1 p: ?% w6 p  I请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??, P1 D- x" {% N' C
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
. a; [4 d) c6 }9 u# Q: |0 ]$ z- L该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导
( b" E  T3 {& N+ {# K! E) S/ X; \* f$ [
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 8 e6 S: o' H0 x, T3 z
: W0 p) n: C8 w3 [6 ~/ c1 G
媒体采访吴一龙教授内容摘要:7 P  B) A2 n, x0 G& E2 Z9 g
2 e, k' x+ `; i7 E9 |$ {6 \# M- M% E
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
" v( K/ S1 i7 p- a* b8 x4 C( g) B% `6 G. \# |! w
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;
! \/ l: ^7 \( f4 p1 B. X. |+ Y' j8 S! r. d3 g/ Q% y
第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。) C0 |1 ]9 h2 c

7 O/ j$ j3 {9 D5 f1 d这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
$ q: G, c* p3 T) s0 @; g" y( o, x( U. [
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,' N2 ]+ C( }4 ]$ }4 T& ]& v
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。6 Y) M* ^: {2 y$ T1 r/ ~% G

/ j/ q% K3 J" z. E第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。4 w/ ?4 N3 R) n+ l7 a
目前面临两个问题:
, s  O6 @) @' H. G. v1 P0 Q4 D
4 i; c* R6 K* E( h+ N) ?1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
# y3 `1 Y/ l/ \! L3 F$ t
2 N8 U7 b( G( h1 @& B* s5 V2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?% H  ]: y0 [; H5 e$ x
! U& B% h8 _  d& @
新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
# ^- p7 W" K$ }4 b7 P" ^& o9 {5 a4 j
6 O4 w1 V6 b0 b10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:( I+ z: U+ }: _' ^

; J( |+ k# s" c; b7 R8 n4 X$ `7 V先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。- X! y/ i( B4 R; C

; r4 c5 Q- v4 B5 O过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。: h" a$ D4 o- N0 n5 t: V2 f
" c" h; D: j( `' V& ^6 H
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
% {2 d/ I  s  I5 i  I+ A3 I2 W: @+ ^
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
$ o$ J7 }: M% p: l* i4 u, v! X1 c; W2 E9 |; L* H* u% g
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
# l9 V% k9 z) n, }( x3 O$ U& }% D6 e& g4 _
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
0 Z5 f" Y1 m3 x6 L% f! p, `1 g
) f; N& I* [- k- x; Y
. Z2 G* l9 v- U  a“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与+ U0 q; g3 U+ B- A: I

: X% b0 s6 X) R" |5 G( c吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。+ ]( ]  W+ p% N
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
. J/ @/ W4 t0 e, u- _; Z4 g/ T( o( S7 z: H
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
! m! j, f/ h4 f" D8 o3 z7 }5 L  l7 l
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。0 L/ f# w, @5 R, f4 i& Z
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。2 ~. @# o# ]3 @0 W" J! R' T

  Y8 N' X. [0 h3 `' B5 ]问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
% J  \( a7 G1 [! B吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,3 p8 f1 D8 w/ A6 W+ q; f/ V1 C
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%+ [! i3 H  i3 e! W( z
, ?& O9 c8 }- T: ~) _
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。2 P2 \% `4 s2 g3 L3 C& c! J
* C0 ?8 `* {% ?$ l& k% ~4 r
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的" w# N4 u/ F6 Q% M1 H
- o& q0 M' D: P. `
不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险+ u! S, k. C3 w0 M( q$ E( Y& q! m0 P, A
# I: w2 z6 f6 I
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。6 Z3 G  P4 @$ Y$ ?, q
' Y* o1 X) r- ?% _
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
9 j+ M9 z0 R) \* G, b* z) X
/ A$ l' x  e8 H6 T* }比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
! U  ~1 p5 R! |% c4 {, O% H
/ H. y! u2 H" S5 K" j/ s3 ]+ q没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
; E3 [/ \: z9 @5 [2 F* N
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
; u6 g+ m, o/ l' B
/ Y# a0 {3 Q1 f/ J2 a9 \  L来至---平淡  `9 R5 o% X9 c. V: q1 N3 N" q9 I
5 {% K' K3 r! H5 U+ B9 f5 p
凯美纳的靶点是:EGFR0 ^5 I- X; j$ O! F4 [* \
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
+ b( q( k7 B) L299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2# y, r  q, n! }# n" |
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET8 `. ]+ m( l" f% L) @+ d$ [& W
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit31 V) n5 g  [5 m3 }% V9 M
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
. s( l# j# c1 u
/ q3 m2 N2 S4 w! o按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。. |( E5 U: k% Y* J
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
0 d* J0 V  y  N6 P0 s7 n如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
8 {7 Y( o; Z& }! b1 X, G首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
6 d6 N& s7 |8 Z0 ?' n+ j  t
0 ]& D- h& r4 w/ s来至----平淡
. |7 y3 E% H0 x" `4 R0 ]( j' X3 f1 @- K$ H) R
凯美纳的靶点是:EGFR6 t$ |( ~4 S& L! V, I7 f

/ G2 Z  }( F. C2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2# @9 k* m( u! b$ c5 N, ]/ S
9 |2 C+ {9 E7 p) l+ f
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
% s2 e  g! d$ t" z# I  H2 Z+ j0 M* ~7 a' z1 G
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET% l3 p( k% I4 s* Q7 E

) L- t0 i( r# `多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
) ^: m8 X* [' R* ^
" N' d6 k9 _# o; Z4 ^5 K克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1( `% W2 x$ M9 Y" W4 `
5 @0 A# n, ^/ h9 ?# K3 H
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
2 U- H( G5 C/ U& `# X  C( e
+ J( R+ A6 x6 E0 l9 F/ k" W如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。) K8 \+ b0 o/ e8 e0 X! K
+ v& P, E' g" Q" ?4 g2 C
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?- V% s) `1 _& }. f; x" I8 T0 E
& E4 h, |! e3 z8 w+ G, i% e5 w) |
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!0 y/ ?0 o: u4 }& {/ H
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
" N/ p$ `9 v0 Q2 Q
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:1 u* {. E& q  v7 v

2 Q$ X9 J8 c' I去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。2 Z6 J' b, T3 V, \( O5 z
- p$ ?# H8 c: }, Y7 N, G
然后用猪皮烧菜吃。  [5 N0 i5 B0 l/ F' Q

! O8 Q( x5 |- W/ m: U3 O方法来源:《伤寒论》猪肤汤。2 R  `2 W" c3 \2 a% E
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。0 V  f8 t! f/ T5 [. Z

0 e0 A8 L0 E: @6 V最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二4 K" `2 C# o1 M; k3 ^% ?' d

$ Y8 k/ O$ @9 Y* D次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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