本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ) g8 I% a2 i6 l' H
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。6 x# i4 Z3 Z( ]2 c
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0 R+ n% o2 P4 o; i# ]% N2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像9 [) @3 H' F: H" p( I9 }+ _
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 j4 J0 u, G3 E$ v
5 N& U2 V; I$ {3 q; r影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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3 C( f- g8 Y& K( p1 w/ I2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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3 I' B+ G% I/ m, z" b1 h7 _! y3 H影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)0 O/ v6 Z3 P2 B4 e% c: G P1 e
2012.2.21 61.03 (0-3.30)+ K8 b4 e$ A1 y; x7 a% r
2012.3.11 40.51 (0-3.30) " d6 ^7 w+ `- j4 Q; a: y) n. n! A
2012.4.13 18.06 (0-3.30) & Q; ^. P$ N1 k9 @( R
& {/ ~2 k. e7 {8 w* N$ m" B
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
f) Y6 f2 Z/ X3 d' u% d8 r2012.4.13 18.92 (0-16.3), n' {+ F- @6 l" }1 ?6 A, ^1 ?% M
, U6 f5 u0 d5 L. \0 p4 M, j; \& D( y. m0 X& m0 g' @
2012.4.13; G, H# D( y2 @5 Z3 z' D' D
血常规不合格项目:
; m0 ? d& L! F6 M# h3 _% \淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
% z: H/ s7 d! H; t4 p中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)- ]3 j: z4 a$ L5 A
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)5 y) s. S: ^* [% J$ f
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)0 p' _1 @3 c1 v- c1 }: S
血红蛋白量 87.0 (110-150); B) i+ W/ p$ z% q0 k7 G5 g7 y
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
+ k8 z4 o0 q1 f, l; Q1 E红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
; r2 V3 [* E: l) t红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
) S# i$ V7 @: B. ]4 ^0 i血小板总数 420 (100-300); ~0 E5 q* q! i) p" D/ K* S( c
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
1 i% M5 w, ^3 ~/ _: J- e) ?7 _ }血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
+ U* C) K; h/ D" Z: h8 B- U血小板比积 0.37 (0.114-0.282)( n( m9 l$ U; |* ^1 Z
0 B5 }3 }' k6 u5 O4 f2 T+ X生化八项及心酶五项不合格项目:
$ \: |* V B: `. Y3 Q/ C( s, Y钾 3.59(3.6-5.4)6 T( I) ^/ l) y; T6 c" U( i
钠 126(135-148)
6 M% ]( `6 h& F+ f: p' n氯 94.3 (96-108)
8 i3 C% P+ t% j8 y8 ?总二氧化碳 18.3 (22-32)9 Q# S( ]8 p* |$ N7 B& z$ W& f s
钙 1.72 (2.00-2.75)
7 Y- D1 q3 |7 X' ^% n' [尿素 2.63 (2.8-7.1)
$ v3 ?; x2 X& U3 J j6 L2 g- h肌酐 37 (44-133)& O5 I( s4 B) J: Y
渗透压 259 (280-300)
6 R! W% B. R$ x; m; P5 U6 W3 I! ]谷草转氨酶 42 (5-40)5 o- C1 B5 @8 e8 h7 U$ W1 H3 i
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)# H e# f+ I# {
乳酸脱氢酶 323(110-240)/ i* E: L4 l$ m. d9 z9 y
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)9 w) i/ k- A& c( N
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, W& a$ t3 Z$ U* V- Z. r, V1 p D4 k* F2 _8 E% I/ x
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