本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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( o; v. D9 j* i: E/ R. Y, n+ m这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
}$ p% @3 t( R0 B影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
) W6 g6 z5 j; m; u/ [# a/ a0 ^7 F, W7 ^7 a; J
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。6 r& }: t! S6 N6 s
3 t: |. F+ g" e' w
0 Z4 R0 h' ~3 {" [8 e9 ]& E5 ]
; N2 {# `0 N$ y0 L1 ]7 }; o2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
- T# d0 W5 j3 V! ~8 E! K4 N. E& q4 F% t+ ?, X
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
0 @! l/ {9 `8 [1 e) @- D3 C4 C
. P/ }+ t/ p' ]' y8 P3 d细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
* ^* Q1 C5 d {3 o4 U% U8 r1 i2012.2.21 61.03 (0-3.30)
0 b' W" W$ N8 P; ]% G2012.3.11 40.51 (0-3.30) & n5 X" S" [9 n7 l! D
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
' n/ i6 v6 n% R+ a |" Q
0 ~+ ~ W" X8 [8 F" |神经元特异性烯醇化酶 (NSE) . @2 _2 C4 m( r; t- |) R; y( W
2012.4.13 18.92 (0-16.3). x/ f4 X7 x! S9 B; u# q/ b' I% s
+ v0 i; V. y. f5 R- P
' z) L) n. `. w2012.4.134 Q! O% G9 Q; N) X/ ^2 C
血常规不合格项目:1 S# \1 T# j+ o6 G3 F6 V) P7 a
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
. z$ Q+ ?& S2 \2 a( p. h中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
2 H3 U# E$ o( ^ ]$ ]# f/ v淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)2 C( b) T* K% d1 t+ R( G- \
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
F! @5 Y9 Y( Y4 s4 L8 {血红蛋白量 87.0 (110-150)
/ p9 N# Q/ x" B红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
0 l& @, e& j) E: K! g, U }3 h红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0): Y+ t {. ~9 e% @2 u
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
# i1 I. j- M7 x9 ~ N j血小板总数 420 (100-300) n% K% P2 m* ]: B$ ]* Z; o" Z
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5); G* d, V9 W9 a5 n, A6 w& q
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)3 d; v4 c3 H' Z ^/ M$ M
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
& H) J7 @0 J5 r' w" y, h
+ E( s# j# S0 f, P生化八项及心酶五项不合格项目:
$ P! h/ b5 Y8 y& O: Z+ f8 c: Z钾 3.59(3.6-5.4)
, \: S: B$ e/ S( ^8 U钠 126(135-148)3 `7 K- ^& F3 }, J* h1 ~# P
氯 94.3 (96-108); F4 k9 U/ o1 Q- g) P
总二氧化碳 18.3 (22-32)4 G) q% v- y$ O+ x& B# _
钙 1.72 (2.00-2.75): Z5 G# _; A4 Z7 a% ]2 u p
尿素 2.63 (2.8-7.1)
4 K, _3 ~) z, Z# x肌酐 37 (44-133)
+ Z7 @+ }: ~4 q+ `: h渗透压 259 (280-300)4 P0 z! H; C4 V4 A6 v7 e
谷草转氨酶 42 (5-40)
8 F1 ]: C6 _" K0 x肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
( ]& D6 `" a/ ^& X* P0 c n乳酸脱氢酶 323(110-240)
; ~4 e# W" q/ H% U" c4 ]2 |α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)! e d6 |* q$ Q3 i& c: h
U) k9 g. h: Z+ {2 N, ?! q5 e6 {. }# }
# \6 q# {: ~) T* v2 r0 a
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