肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

+ e# D1 R: U# Z# Z今天的CT报告：肝脏
! U; L, Q1 T# B9 m9 }. `5 n  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
) P- G0 t. N% F/ \- F; W+ ?附见：左下肺见一小结节影，界清。
( f; y" Q$ c5 D. m; W, w& I( Y1 F: n诊断结论：
; B" V" D% ~9 x+ L6 |: e    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
1 N* X" E! m; u) e附见：左下肺小结节，请进一步检查。
: G4 @8 F2 d# p" E
胸部:
, F% H3 d- q& r% A/ |        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
- ^8 a( c4 C+ y8 [4 w7 V1 x诊断结论：
) c! y- S3 Z) V3 H. h: B, j          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
( @: d  x" J* a# J; L6 G7 }3 }            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
  S6 s# \: B$ V& R& t谷草转氨酶    39    24
% G9 ^; S, i  Z碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
+ y  u3 J3 Y" U% q; H* _直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
* Q% G  c* B* G1 l2 a3 ~6 M4 H总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
. n1 f. b" M0 I* u; g5 U! W* Y中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
! j% X1 c, J$ l8 k+ c3 i淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
* n8 H2 X/ d# L( v% h单核细胞(﹪)   7.3    6.9
5 C6 D' a( n! Z  Q嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
! Q+ t& N9 _! M  ?" M1 ~2 Q中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
5 B6 F- _+ R+ q淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
' B' m2 F7 c! \& e+ p* M8 _平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
+ ]/ R6 Q4 T. T0 W  K/ Q" ]血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
% t/ p+ b+ w4 n2 k) D# g4 {! |% x血小板压积     0.008↓
* b( Z5 }* [- h5 [8 _2 [0 XＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
8 Q4 c3 r( d' d7 Y无机磷                0.82↓
FK                              5.04
" o& C. n. d$ {% h; ]
  L' \1 `, \7 p9 V) W好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
6 j1 f% C2 |) I. W家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
7 T, \; T' F# x! k  M$ r- c老爸现在状况：
+ l/ R4 A& H- D         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
! D% q2 G. _* d9 R  b( I

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
$ {1 R$ y8 H" z! OAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
/ ^8 `) [7 k1 Q& m- e6 f4 R9 J5 |肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
! I$ N0 ~) W& f- k  C你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

: Y' h+ C- i* l: G不好意思，刚办完事回来，
* k( D5 L" F- Q7 K  g0 k1 ]多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
9 @" ]- H/ I" T/ T3 v. p4 q0 Q大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

* T; U" U8 j6 g, J8 l                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

- u- H% Q% h2 Q: Y4 ]' Q8 i  W谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
, ^% G$ E$ f3 r6 E1 v9 x* r' p听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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$ \9 Q4 ?' ]- S/ }6 Z谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
, i; I7 Q! T, h" R3 c/ o听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
' F0 R) }/ A0 [9 q! o  Q7 N一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢