肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
/ N2 ], M0 |5 U" {& K1 E7 u5 _    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
- P) h' _7 @- y9 I5 K$ P    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
% g, C; N- m. c, g1 e
胸部:
9 G- a  c8 I, Q4 U        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
/ i: ]+ O' X4 i  [5 t* f# e# b: w          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
; Z: d! _& V# W. ^3 D: L9 e          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
) S" G9 W, ~9 f' c% k' F+ q谷丙转氨酶    33    20
" h8 e9 O- `9 s谷草转氨酶    39    24
, Y9 W6 O  W4 P) a碱性磷酸酶    76    53
+ h- \* l4 Q  p" _( D; k8 W% N谷氨酰转肽酶  47    36
: b1 Q! p+ ]: {$ J总胆红素     10.8   16
4 L6 j5 m, K$ r1 Y% ^6 Z' X间接胆红素    7.5   10
, J) k6 t) Z6 p- P& w/ a. L直接胆红素    3.3   6↑
7 Y' S- k# p  j8 J3 Y4 _, B. x尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
2 H6 E8 K0 J4 i9 ^白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
. d3 x& b# e4 T, y* x' ?中性粒细胞数  2.0    0.7↓
. f, U9 G8 ^. ], `1 Z- M嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
2 {, x% L/ k! T2 n淋巴细胞数    1.1↓  0.8
- M, t! m2 G% n7 n; o( d单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
3 I0 v$ k: Z# w% H0 E嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
. R0 F/ F5 S# @' Q- v3 {红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
* r+ w, w1 @2 b! Q; h平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
6 p8 |1 D! ?1 S+ K" a0 x0 ^# Z5 L) r平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
; `1 k5 a' b' o- p8 W& F钾                    5.3
无机磷                0.82↓
7 H6 c; V0 ]9 S% pFK                              5.04

0 M9 v2 u& `8 }+ |3 Z9 I, C3 d好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
$ s- \/ |* @$ L+ e家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
( m- {& X& q" [; v! J         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
  z0 w8 q" B; N# K+ @停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
5 i+ L3 Z9 F- Q# ~+ ?索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
+ e& G4 U  r) L- F在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
. @% \$ d0 @5 M

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
* Y3 {/ R5 s) O+ u- Z% g4 _8 P$ R! dAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

/ l( S& W+ g! }; ~7 n                               
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* m5 E/ o/ q0 Y( n4 L5 W3 u索坦要立即停下是必须的。
7 ]8 n! X. }* B. V你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

( g! U$ }4 }& G; L* J2 A! x不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
2 Y4 }+ E3 ^6 B2 h) ^我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
3 g* o0 {0 c0 m3 G, J
+ m7 }: W* \* R' ^9 f9 v+ U/ S; w/ O$ U

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

% L+ G, F& |% d5 S5 I: ^                               
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% f& n9 K7 W$ F  G; R上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
$ D5 M$ b: G* `( ^听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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: W7 [8 d6 w: l5 d: W. Z/ R谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
3 {2 M2 A7 d$ k/ O) P听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

; m# r  r3 J! G8 \$ A) e7 g2 _9 ~任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

* _  s4 z& u& k$ m0 ~* K谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢