本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 D3 w T9 G% u8 I
. p4 R# ]; M. B( S现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
& Q4 M% n2 t: g; p$ ^日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6' l( I1 B3 p/ T( ?
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
. H( L# c* [: h5 g8 W% n" K谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑. n7 `! V# r) \( [; C U% @7 |3 j5 \
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑' w, D/ B6 x g; u
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
, Q5 J4 s, S$ z, O. B5 HALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 7 _3 Z7 p# u8 |6 M- U' E
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ' P7 u, ^* y, ]) s) A) P; c
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
8 I- n- k! W% b6 p总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑2 g. x& ?( o& v3 I" Q- w% m
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
; w/ k; g) X2 W4 D间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓' v0 B0 X. t3 I- M) V2 _
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
. }; ?0 V3 \! o) S白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 7 k9 h5 [4 n5 ?, i3 o8 |4 F
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
( @: x/ l& L) ? Q1 Y- ]8 S铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /. a2 B3 l; t6 i8 q5 {
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
( X" p3 \% B: ~: s超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
7 _; ~6 g; R! v. L7 {: V W6 M天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /! g7 X+ d, ^( J) h# k6 G+ K
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查7 G1 d( x3 g# Y/ v$ `
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 8 i1 ^" k5 s0 t( D1 j2 g _
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
6 h2 j+ W! S5 g) L- v& ^( R肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓# k+ u3 `, J* E! h2 m1 Z
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ( l% _8 \: x" U- V' @! e/ T) m
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ' m6 v% j4 E$ }7 P7 o& f2 R
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 0 M2 B) y1 A* \4 L2 ^7 ^7 s
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
3 W/ i0 x& B Z( l+ n" ^凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 * \- {8 m' U& A. J1 v6 C
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
% g+ r: M. I) @D-二聚体 4.55 2.66↓! j2 o8 ?0 {( Z- w4 ~! a
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓% R6 U U3 V1 Q: L* m! \
肌酐 211 110↑. v" C7 ]% d" n
尿素 21.2 11.08↓
~% l+ C! G8 J7 X8 k# e尿酸 507↑ * o% p5 Q+ y y) |/ ?
& z1 I$ Y. g+ K" g4 E2 _# Q) Q' F- o
电解质
) W4 Q+ f- Q& b$ L5 A; a% eK 3.91 正常值3.5-5.5
, O( `) a2 P: N/ n+ S, d# w2 oNA 128.6 正常值135-145
1 V! V' h- f9 \. jCL 95.4 正常值96-108
! l+ S3 _ v6 N! `总CA 1.76 正常值2.03-2.54
/ h) F4 p y- A$ I2 {离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 - Z7 Y. C) s) L& b# K2 K7 w
+ B- N2 b) Q! p* o7 E+ F9 z0 o$ I
9 l+ \4 K3 g$ K! i- o# B. R2 m& P
; g0 [6 q* w8 U' E5 | \- U# J! F+ ~B超
5 Z0 h+ ^* C5 ^2 t肝脏:上界第5肋间,肋下0MM& F! u% C( \5 j" z
右叶前后径97mm,最大斜径123mm' o: j: q* t, R3 p) ]4 R
左叶上下径88mm.前后径73mm$ L0 ^1 c" ^ T" D
门静脉主干11mm" G$ V4 d2 F2 ]5 l9 Z3 M
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
3 q: b( `: x4 q$ v, x胆囊:大小65*20mm
0 R5 |/ W- H. j- V) |6 k2 B' b1 |- S 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点; q0 m7 w) p. P+ I6 r* A$ [
胆总管内经5mm,管腔内清晰: [7 ^+ N' L: m+ u" @4 q
胰腺:形态规则,实质回声均匀! S/ v) Y" j9 K$ X* \2 J" ]! ~
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
2 u- u% N; w H" ~) i 体积稍增大,内部回声尚均匀( r" W9 u5 r6 y- | b) K
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm1 O* g7 A, r" L- ~6 ~6 M" N
右侧腹60mm,下腹腔52mm" E4 ]2 |& k* x& ]2 E5 L
检查结果7 @: b1 _9 \' K" P+ r2 ~- H7 W
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
3 U7 x. G$ ?0 ~$ W肝囊肿- v' r) d9 E0 B; _1 ~ ~+ L
脾稍大
% j2 N: X9 W, ~$ l胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
& O& U" ~; Y9 u9 p* }中量腹水
. L2 q$ ?4 A" ?5 P: z& X3 U4 U' a. F. {; a% U
7 E0 E3 ~. k) i+ W( [! n; V之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*11 u) T9 q( U. i- ^7 B2 w$ J$ N
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。7 b n4 J, H+ B" c" Z3 G
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
9 S4 X2 ]; [! V% r) }; `6 f
" P7 V9 d' e$ e* k- x0 ]5 B( a |