爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

& d4 d5 M! ?* _. N
& t+ k/ k- ^# F2 c: H' b. E, K
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
* o2 V$ r9 X2 V  a$ j3 _% b转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
0 r' |- U  y+ I7 H# `. ^/ D总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
& H5 ]( t+ n6 v, w) L& ]间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
& D9 m1 v& Q" @. g/ e4 A; ]球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
+ c1 K5 V0 p- U& ]血沉                                                                            65（0-15）
4 K4 M' R# e" S( S) g彩超报告：
' A1 W9 _# j2 I; h% Q$ u7 S. e肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
, T3 N: x/ p, \# T% R, `9 |( Q这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
' O. a/ T$ v, `. Z              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

  t- o# r( Q2 w7 S6 t父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
- n' w! }4 B$ D3 ]0 U" z) t. n: C- s足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
+ D. `$ \/ ?3 F3 T' s加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
2 O; M/ C8 m3 H) ?3 o吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

8 c* ?2 f# r% t( L2 a不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
- \; R; E* L: H* s9 j足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
8 P# D4 q3 U& y6 Y9 j1 j谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
' M+ z& m  l1 }% {$ x转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
3 o& d" ?2 P/ w1 T' F碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
/ N. v& U5 P8 Y* }, i总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
* y! S8 q8 M! W! X9 N直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
! Y$ s6 j0 p* Z1 l6 {/ w3 h0 x间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
3 {$ b% U% u2 G) q, ~白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
9 F1 c# c6 }; K) g) Z球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

. Q* b& q# r) x3 U. E
9 n- X% `% m' t8 f" v
$ W+ S5 V* c# \: i
7 r( n- p8 A+ ]- b8 j6 r                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
* u2 P. f& W- Z) [+ M6 }( Y5 Y红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
* l) O( T+ a! ^+ H3 h7 l: B3 P血小板                     65          100-300            65
9 r+ L1 b. v; ^5 a血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
! s; x+ x. B$ g1 X1 G平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
& u& E' a: V- L单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
1 ~) s3 @( q8 h9 i中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
+ x  }, h7 J$ U5 r! Q淋巴细胞                  0.7                                    0.7
( E% `. B5 C7 H/ r单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
, d6 L0 M0 W* V8 |7 @

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
  H7 V1 U: H: {6 r% l下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

# v1 r2 f+ j- \/ t  t
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
% M( Y1 r0 K/ V3 o+ t; a* z  {白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
3 _0 S% o; x8 }& Q/ e7 Z+ D淋巴细胞数           0.8                     0.4
9 G: ?5 u' D# w4 v, u. ~淋巴细胞比率         17.3                  24.5
$ u& G$ X: e0 u9 B8 P6 T1 `8 @' D单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
. F8 t& {; V8 p" X舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
; F( p& y8 g+ u* ~% x3 Q# z红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
# r/ N7 ^( }: B& X平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
: C# r1 n* b1 y  ]血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
2 L* s8 R( h6 k谷草                      48                        42
& |- ^' z" S: f6 I) w总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
" ~$ E. L' G9 q! e: K总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
: T0 b4 `. y" r9 A6 x胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
+ _" p& s  v0 z. F' X- k7 g乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
; M+ |& g8 b( H+ d氯                              98                         105
5 f7 v3 X7 k( x钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
8 d" U' ^/ O  u" C- l葡萄糖                         4.62                       4.37
) C1 k! X5 n7 \% E) ^# x1 o$ T视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
7 _. k8 K4 d. u+ m, v8 o: q学晶体渗透压                  274.84                   269.67
* A8 J+ U( e, [6 ?尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
6 N4 Q% n) g! R/ M! Y做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
0 `9 u& }5 F- W+ N) p+ U1 C数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
0 e% |4 S2 F! c8 \. W影像表现
( H  w5 G$ S( s   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
2 s# o+ q# V) u9 M; d' z+ j   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
' P0 l/ V( u5 K* a, V5 Ict检查报告单：
! e3 _9 a) K% W! U9 T肝ca术后：
; N3 ~/ z6 K' X: J" Z肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
9 A, H+ q0 \8 i( n! ^5 i# f7 n印象：
% m* J, _+ M2 F' c1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
* m( I, g& z2 F  l2 b! I2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
0 y. O. v4 h  C7 i! R+ k/ Y8 ~4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
9 Z1 L) r& v! b$ Q! o
8 k  M! ~# t9 d; H7 N, o$ s彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
* s: d6 H& |6 {. N6 o肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
. H0 R6 B4 L9 N$ \8 l, z5 l4 N
+ B& u" g7 {$ y  |, |! `
6 t4 y' V  I) _1 K" Oceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
* w0 c5 ?$ t( G3 H) c4 ]: p. `! d        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
+ e2 A) {* f' }6 G' A% Q检查提示：
/ V% N. D/ Q+ p+ v0 {" O5 ~: \1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
) O1 E1 M' z8 N; h' y$ \3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

; C- g* _5 S% B: T$ g4 B3 c

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
: z6 R% o0 @' Z( F( N* L" [! w已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。