爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

1 _3 j3 N8 H' L/ l5 [' y& T  [11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
9 x; h/ u0 D4 }0 Q5 Q6 ]                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
3 z9 U9 k) ~2 i9 v1 w9 @, A$ B$ f碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
6 F5 i4 v: p0 z总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
  i: C" m8 N* b间接胆红素                  13                                                     9.8
7 I& ?* p& Q5 C1 X: v" }总蛋白                                  70.3                                    76.1
3 @7 [3 m% L) M5 {+ ?& @8 I# ^0 B白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
- C6 o- s4 W4 f- W, c& K球蛋白                                 37.4                                    41.6
8 f) X+ _! P# }, f6 o白球比                                                                            0.83(1-2.5)
5 @7 Q& e5 b5 L+ m' p* L0 w血沉                                                                            65（0-15）
. F% z7 A' t9 I% N彩超报告：
0 ?& `8 k( V8 R: v. l% L肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
7 H5 T0 [9 U+ Z  }1 r这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

+ U* C5 x% X1 n& t( p; v
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
7 p8 U; m1 y: @$ s. t% N9 h' U2 d足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
1 Y6 L6 q! M. e# O9 d8 i% A加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

5 A+ r' R. }& i/ L                               
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/ V) N7 X; K# w$ z7 O不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
6 W1 Q% `: ?7 p8 v/ C/ q) h足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

5 k4 f6 I' l$ r3 \' w& j求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
3 J" e& w9 M5 I4 l, |9 }7 ^7 A6 v谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
! ]  z  K: T; _转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
, Q: n# Y$ w# l2 k0 k碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
! P& D. N; W. b  Y% m3 z( @/ a谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
8 Q( ~- S; ]) U" L4 P0 @  J总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
, T6 f0 J8 k$ `2 b1 S白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
2 d2 j! n( V5 D( B$ Z. d球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
/ q7 I' }# @5 _' N  i' v白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
7 o; V* t. @) {0 y
7 z2 h" b% B/ }" V( j

3 D+ ^- b, ^/ t6 S: f* w* O2 [
                              11.11      参考值             12.1
, A* Z, }& P; ^. D) o! K% O白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
% R7 T$ o4 ?  ?# g9 r红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
+ U. n; u! q# Z4 {& `血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
6 U3 @. m3 }/ x9 Q4 P平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
' Z* X' i; |, t7 A. M+ D# r淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
1 K. _# I: P3 a9 j& D淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

3 u3 w1 q) x/ J9 A8 Q% d
& {& U6 i1 [8 U# E' A10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
/ T3 z+ }/ d& t. e0 ?中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
' @4 b! b6 |* e5 h% Y7 {单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
4 N" j- ?3 D# a舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
5 p. o- p+ w9 z) f$ k) a8 J$ A/ ~红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
* T+ G# z" z, q1 F& r$ {7 p红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
7 K& u) S* g0 E& \( [. }平均血红蛋白浓度   334                           348
4 q- `: C& U9 x' I红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
9 H% Y) }  s9 Z* i平均血小板体积        9.2                          9.2
+ g8 o6 L5 S5 p+ [血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
+ ?: [, Y  z; f) {6 o肝功：
1 S" Z  Y, Y# j+ w+ g, I+ [谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
; c  _3 V& [+ V- L& i总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
. C  h5 @& L& ]2 L9 F+ g6 s% Q$ |球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
8 O+ m0 r  ~! f) a间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
1 p2 R4 a/ L! {0 ]谷氨酰转肽酶             136                     141
- f* f3 W5 b5 C0 ]胆碱酯酶                   2                          2
$ t0 E  L) N3 j) q+ H* H单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
0 v' `- h2 |& [4 i5 t前白蛋白                    84                        91
" J0 @9 @# C) T# w腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
# z4 ^, Y6 U' Q. t# e: g0 }钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
' N5 ?4 D) x( L" R1 x3 c+ i! E7 L: i氯                              98                         105
, I7 o, Q) F8 _+ j+ K  ?. d9 [钙                               2.17                      2.05
* Y4 I2 H5 v' u& w$ E3 b, r磷                              1.18                       1.10
4 r; b, i& x# m二氧化碳                      23.8                       20.7
0 B+ ]: t- ~1 a/ \5 ?% w尿素                            6.4                        5.2
- e6 d2 T3 X! |/ M9 A0 t# n肌酐                            48                         52
$ ^6 a4 R+ P5 c- H! A6 V尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
; E" ?& w6 f: [! P; P/ a- N6 _视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
2 C4 l' G( @" m" I% t尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
5 M/ {0 P/ ~4 C1 x7 U: D最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
! w5 U. _9 z2 I数字化摄影检查报告单
0 Z8 \/ B7 k- N, u5 R检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
- b3 c. k, S- N1 y    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
5 F- e" @3 D, H$ Q; `7 J5 cct检查报告单：
, D; n/ [- g( u# [" I6 U3 k6 d肝ca术后：
  ?+ r* n; G( b- q/ ]肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
9 P0 x9 v$ G. Q% s' e8 ^% f2 j印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
7 ~7 {8 f- h* ^$ J4 Y9 y3，肝内小囊肿。
, ]3 M  _5 L9 u7 F# m& B. I6 d4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

8 ]" K# D3 a; f8 h" U5 L+ x彩超报告单：
0 H, }) J3 o1 |" g9 `: v+ i$ P肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
6 d: n6 o$ w, |肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
# _# O! V. x' a

/ c3 |! ~% T+ |8 }' W/ G( q- w$ }2 Z1 Vceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
% ^7 t. [, U( N        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
8 M( f3 `: w2 I3 p检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

) Q% `8 [1 U4 j* O

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
* D1 c3 V( s. I: N9 ^8 E, r立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。