慈父已于6月9日驾鹤西归，感谢憨豆叔、绒花姐等前辈的鼎力相助！

继续更新
最近一直没测AFP，入院出院的化验检验结果才拿到，所以没有更新。
6 e% X' e* o: {8 k7 U4 P/ @2月去看过董家鸿、刑宝才都说不能手术，目前只能介入治疗+索拉菲尼。
我们基本上不再考虑手术治疗了。
# \8 R' R) l: q& ^$ f% O2 h2月6日入北肿，2月7日做第二次介入，2月13日出院。
2月13日做了腹部平扫+增强CT，结果：
    肝脏弥漫增大，内密度不均，可见多发结节及肿块，可见碘油斑片结节状不均匀吃沉淀，肝右叶融合巨大肿块约20x14x16cm（IMA87），增强边缘仍见快进快出强化模式，肿块压迫肝门结构右肾受压下移。
+ ~( G7 n) u) r    肝门胰头后腹主动脉周围及肠系膜血管走行区见多发肿大淋巴结，较大20x10mm（IMA86）。胆囊、脾胰腺、左肾实质及左侧肾上腺未见异常。
    肝周见少量腹水症象。
. X- g& q) e+ G. m7 p    平扫见双肺下弥漫致密碘油密度影。双侧胸腔见少量积液。
. e1 j, P, i  ~8 M: S& x* S    扫描所及诸骨未见骨质破坏灶。
, [# E) V! |! y5 J& m影像学意见：
3 D4 S4 Q. N. o' V2 e    原发性肝癌介入术后，肝内弥漫病变，仍具有活性；腹腔及腹膜后多发淋巴结，转移可能性大。
  s3 D- k0 O. }# Y" s7 p    双下肺碘油沉积，请结合临床。双侧胸腔少量积液、少量腹水。
+ ]/ C* ^  X; s; v% l+ Z
2月18日发现出现黄疸，2月19日入北京地坛医院做保肝治疗，2月28日出院。
; u. t" D5 p8 {! v目前在家里，黄疸减轻，有轻微咳嗽，午后有轻微发烧37度5左右。早上起来有盗汗，晚上睡觉前有加餐，但是因为病人目前食欲不好，也吃的不多。
5 ~/ ?9 z1 o5 N  e' L; `! Z/ b期间挂过佑安医院郭雁宾重症肝病号，质询黄疸和后续治疗。医生生说这个情况除非做介入，不然不能入院只能门诊挂号治疗。

更新一下最近的检查结果：
检查项／检查日期 范围 11.12.26  11.12.31  12.1.5    12.1.17   12.1.31   12.2.6    12.2.9  12.2.19  12.2.27  12.3.7
AFP(甲胎蛋白)    0-7         1000+    330000  362064  359223                  551390  470632                            594380
. _* }5 H5 ]# e8 @/ V                                                12.1.6介入后 289653
TP（总蛋白）     60-80     91.30     79.10     70.8        80.80      89.60      86.7       66.4    68.5        81.3       78.9
5 ~! @' z4 X' {" [9 a6 Q5 {Alb（白蛋白）    35-55      43.70    43.20     37.4         40.30      41.60      43.1       35       33.7        36          37.6
TBil（总胆）       1.7-20     25.80    28.70     54.5        21.10      27.40       36.2       66.6    46.6        39.8       33.7
Dbil（直胆）       0-6         9.30      10.60     18.5        11.30      13.30       16.8       35.3    25.3        24.6       24
! j- h! Z" J0 E" g( JIbil（间胆）        0.9-17.1  16.50    18.10     36           9.80                        19.4       31.3                                 9.70
TBA（总胆汁酸）0-10       8.80     11.60     10.8         10.00                      40.6       38                                   36.9
1 x1 ~& ~3 ]+ I  B; a5 ZALT（谷丙）       0-40        22.00    27.00    108          25.00       36           49          169     36.2        84.2       57
% r5 }! {5 G/ ^+ @2 a  w( z4 xAST（谷草）      0-45        82.00    85.00    273          74.00      127          170        394     60.1       182.6      263
Ura（尿素）       1.7-8.3    4.00                   3.44         3.28        2.91        2.88        3.53                  3.11        
4 a/ Y' l/ s1 w: ?1 r- M) }! zCrea（肌酐）     50-130    59.00     61.00    61           60.00                      61          49                      61
UA（尿酸）        90-420    315.00               174         186.00     260         142        100                                
A/G（白/球）     1-2.5        0.92       1.20     1.12        1.00         0.87        0.99       1.11     1.0         0.8          0.91
) q) O" S& a3 K. G/ o7 U( ^碱性磷酸酶        40-150    96.00                                                 233         318                                  600
0 l/ q, K, n1 W) A* _白细胞               4-10        3.79                    6.52        4.58         4.29        3.91       4.66      4.03      4.96        3.91
血小板               100-300  217.00                131         200          214          155        82        161       193          146

本来应该在第二次介入出院以后一个星期2月20日去北肿检查AFP，但是在2月18日时候发现出了黄疸，给北肿的医生打电话，要求入院挂水保肝，医生说没有床位，不给入院。所以只好挂别的医院号，去了北京地坛医院，住院保肝。
在地坛连续测试了两次没有检查出AFP值，最后医生说他们设备不行，超过5万检查不出来。耽误了很长时间。
+ K% U  r7 i! G2 R$ l& s由于病人身体状况不好，不想去北肿检查（太远太折腾）。所以直到3月7日才检查AFP。
- \( j; q- s4 n' h$ `  m: T
* F$ ?) j, M6 r- V; }! w* w2月19日到2月27日入地坛医院，效果不好，黄疸是下去了些，肝功变得更差了。回家养着才好点了。

8 @' |7 h# G  u8 }) `2 h因为第二次介入治疗的入院结果是入了地坛医院才拿到的，如果早知道结果，根本不用去住院治疗。

8 p" w3 }6 R) C! F' A$ k
+ k$ a$ A% z, I8 R& T2月18日入北京地坛医院时检查了电解质和其他项目：

检查	参考范围	2012.2.19	2012.2.20	2012.2.22	2012.2.27
C-反应蛋白	0-10	102.9	97.9		75.5
钾	3.5-5.2	3.56	3.33	3.21	4.8
钠	136-146	114.9	117.9	122.4	114.7
氯	96-108	85.7	88.3	86.7	79.9
钙	2.2-2.55	1.81	1.87	1.94	2.15
镁	0.78-1.03	0.8	0.93	0.89	1
磷	0.81-1.45	0.39	0.39	0.45	0.56
尿素	1.7-8.3	3.67	2.60	2.08	3.11
肌酐	59-104	43.4	35	48	61
尿酸	202-416	79.7	71	79	102

  n# B# Y8 \3 f% s" F0 S
3 O, a* P3 ?, U; c0 F& I1 o  y                                         2012.2.20     2012.2.24
* J7 k3 C; A3 ~& m; z$ Z+ f乙肝病毒定量                     <5.0E+2      8.55E+2
4 v8 U( X1 W) L) e* S( z$ @1 i" o
- T/ M9 p' N. h* c8 w# Z, t- l" p' b入院时是我岳母陪同，和医生说好了，只治疗黄疸，别的不用治疗。
" a: a0 e4 O, K$ X2 P结果每天都验血、验肝功、验电介质。而且每天名目都不一样，化验时候都是护士来直接带去化验，我们都不知道每天验这些，直到出院了才知道（出院3天以后，可以到医院打印住院病历）。
验了甲肝、乙肝、丙肝、验尿、验便。

' [0 _) R3 r- N) U( g因为入院时电介质紊乱、黄疸、咳嗽、有白痰、免疫力下降。所以入院以后，主要是挂水保肝、补充电解质、消炎抗病毒。
( M3 x0 {- R) e6 H, B主要使用了：复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）、谷胱甘肽、胸腺五肽。
口服：茴三硫胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片、复方斑蝥胶囊、水飞蓟宾胶囊、制霉素片。
9 s# T4 u' i; W% S' J$ Z因为病人有胸水、腹水，要求医生尽量少静脉注射，每天大概700ml的注射液。
! d3 `. F- l' D2 G! r) [4 ]住院期排尿困难，医生给加开了利尿剂，每天都吃赤小豆鲫鱼汤。

- [8 Y* \/ B# ~% f- T) h' ^; N' o! b5 y现在基本上排尿还可以，有轻微咳嗽、有白痰。

& l2 E7 c4 ^/ q! h$ g, ^
总结一下索拉菲尼效果：
+ W/ u+ B2 P& D, H
( z6 a; `3 z5 y0 B4 Y9 {+ {我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼，到2月18日发现黄疸，停了索拉菲尼。（第一次21天索拉菲尼）
* l: g9 @- T7 n) O/ {& z, Z停4天药，空窗。
9 ]3 y  T( ]  }4 Y2月22日，因为黄疸不严重，重新吃索拉菲尼到现在（第二次17天）
以为吃索拉菲尼和介入同时并且没有在吃的时候去化验AFP，所以很难判断索拉菲尼效果。

第一次介入         2012.1.6    AFP从362064到289653 AFP减少 72411 （20%）
; h+ c8 C+ C7 J出院一个星期      2012.1.17 AFP升到359223
一个月以后         2012.2.6    AFP 551390  升高 53% （359223->551390 ）
第二次介入         2012.2.6    AFP 551390 到 2012.2.9  AFP 470632  减少 80758（14%）
" i5 y& W, f, s4 N: d: a一个月以后         2012.3.7    AFP 594380 升高  26% （470632  -> 594380 ）
从增量上来看，索拉菲尼还是有效果的。

  T2 c3 k% A( t$ k+ q目前吃的药：
& v7 r  f( N  v, W; ~索拉菲尼 2*2
/ o2 }7 ]; ?1 l* ]( @) ?水飞蓟宾 2*3
易善复    2*3
每天吃赤小豆鲫鱼汤、喝红花生衣煮水、吃速愈素、4顿饭。
6 z3 `: `0 ~1 P; m9 k想请问憨豆大叔和各位病友，由于索拉菲尼快要到2个月了，是否要换药，如果换药，换什么药
索坦还是阿西？或者组合用药？
* K6 d. _& b" F/ O( l4 R9 R7 L( g目前肝功情况有是否需要吃别的保肝药，或则药减量？
2 z' w" I4 W" b: V8 A  s; k+ F现在可以吃入地老鼠方么？药一个月前已经买好，因为做介入，一直没有吃。
( A0 f: W/ U8 n3 X) {
7 a' c) |0 d3 ]8 ?" Y2 Q补充：我岳父吃索拉菲尼副作用很小，轻微手足疼痛，嗓子嘶哑，现在全身起红疹（有点痒）不严重。生活状况还好。
# M3 R# g1 |0 y7 a  M* H只是身体弱，咳嗽有时会觉得胸闷（现在每天吸一些氧）。

现在病人在家里，基本不发烧，但是有清鼻涕。
尿便都还好，精神也不错。

看2月27日的C反应蛋白，应该还是有炎症，是否需要挂抗生素或者口服抗生素？

天佑老爸 发表于 2012-3-10 17:46

                               
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8 I  O7 \7 ~' u& f" ]( _7 T现在病人在家里，基本不发烧，但是有青鼻涕。
. Y) A# r/ _. t0 _) h) G" c尿便都还好，精神也不错。

7 ?  u% m9 [' B您好请问黄疸，有什么症状吗？需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸？

ttaozi201111 发表于 2012-3-10 18:46

                               
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9 E( Y5 ~) Z, ~# D) D  K) Q您好请问黄疸，有什么症状吗？需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸？

/ E( f/ ~& d4 H  [! _我是看到眼白变黄了，才知道出黄疸。
3 G# B# P  ~) n. N7 m! a4 u实际上，我岳父2月9号就出黄疸了。具体值大概，就应该出黄疸了。
1 E( u* n4 T* e3 u总胆红素        60+
直接胆红素     30+
ALT（谷丙）  150+
+ K; F: J1 E* jAST（谷草）  300+

天佑老爸 发表于 2012-3-10 16:26

+ o! Z$ Q$ D5 S6 E4 O" J$ c! e9 B* D4 D                               
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总结一下索拉菲尼效果：
, Z8 @" S5 R" i8 {  f4 R# ?
3 i2 S6 k" T2 \" z我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼，到2月18日发现黄疸，停了索拉菲尼。（第一次21 ...

7 t3 P: |5 M' F% Z3 J. H) _  L' ~换索坦吧，等以后血象不好的时候再换阿西替尼。
! F- `! |5 M5 r5 i; m& v吃水飞蓟宾胶囊就不必吃易善复。
* H, a! ^8 F) I/ ^- w+ M, Z仍有炎症，继续消炎，直到C反应蛋白回落。

谢谢大叔意见。
现在准备索坦和阿西。