肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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2 M, y+ C, R+ h. O, }5 E4 g最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

, G1 ~* l) n9 ?- w4 c2 m! G憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
0 ]. G( T2 q6 R- R我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

* v( G: K% p$ q3 E/ ^3 O) n* H4 @                               
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. R9 c0 c8 ~: y' n, Q. I憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

: {" g: V& t* W" O' U其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
- s6 \) n/ u' {% r, W后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

, z& L$ h1 f, a/ J5 ?' \以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
  z# A6 g& H8 _+ r$ e1 p     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
( w2 @& e5 I, E. X# I
                                                        
$ w: R9 G! N% z( b谷丙          96          113          110       103        114         192            263

; r) {/ ?9 r/ v9 s( \# Y谷草          100         105         106       105         130        150            229
( M! y. @6 B. E9 h/ H3 ]- g6 n9 I: J
) M* R* @1 @( L1 Y0 K8 V& C; dALP          392         373         351           351          349       352         416

4 x1 P+ i# W; l* M4 y' x' oGGT         840         737         662           619          592       627         760
3 s8 s* n; M8 a: _
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

: Y& b3 T5 m' T总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

8 @: \1 n7 X1 b% F4 I* P$ V; z白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
. K1 M4 l' S' }中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
' m; X3 I1 Z: f" t9 o: C: S
7 z4 x* m: i( `+ \5 V淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

2 l9 k/ |' H9 y$ ^4 DFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
% o5 N* D# L+ vAFP                                                                         167       231          321
& _7 F' s. ^# g5 \5 l7 p
+ P  G" T0 s0 a3 j. D, c7 P1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
8 ~5 k! h( o! _. F. r* z5 c6 {2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

, @) ~' m3 q6 X' I( ~
% _2 Y# v2 u, M+ j+ j( f# E4 @     明天准备查个两对半和DNA,
5 H' B6 A& ~0 P- v感谢兄弟姐妹们！！

8 ^1 U: F' P7 Y3 R# e* g( G忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
' h* B4 t5 }0 f" @) W这些检查要快，不可疏忽大意。

/ a' `% g# n$ X7 Y9 C

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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. H" j" t0 g/ A  {2 C除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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- t1 _' B0 T& u+ s$ J如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

3 `8 k& p% L! m6 P3 }/ X5 ~5 K: D0 ?憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。