2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 l1 |/ s. S, _- B左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
& C5 @7 f5 C( }8 p5 O+ N余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 X O: `1 T! ~, O' z1 b
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
5 a: ^+ Q- Y" j/ r( Y4 D% m双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
0 T2 M; P# k, ^7 t中线结构居中。
1 X/ t. f* e( c0 l9 o影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
, Q1 q/ j. r) O) i, t5 S1,脑多发转移瘤。$ V% V$ V5 ^- m/ J' o
2,左侧颞叶区呈术后改变。$ ]" o2 b& L, M
3,脑多发小缺血灶。/ N2 b7 j4 s! K- X0 T0 g9 U
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: M9 l G0 |$ j# A东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' e% d" }- s# B3 z$ _ v1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& W% T, \; g/ m/ I8 O1 J2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
, ?* Q- f- R. }3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 m4 H {( b+ s2 o" r# F
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, A; e& S) i# ?$ s3 L2 l. e- V5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
8 V: q' C C8 S9 c& a$ N6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。0 u; m1 t$ t; W. y+ @/ l. i
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, A9 p2 T( q. J: e% I东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:9 Y- w. {, y/ R2 Y5 q7 h
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
0 _# n8 G$ e. U2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。+ ]8 C' Z/ m/ {+ m. X
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
. u( d0 x+ { ?7 B4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。/ \$ T/ ?2 U) a4 I0 S
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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4 ^* E `3 N6 p; v2 B' W* O: ]东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
: C0 h5 q. f, Y3 j1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。8 U' \& c' @7 T" X' y. c' e9 C3 }
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。. C- c6 D4 F. Z3 u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。* a% S7 o( @ Z! E2 R* {/ x: m4 k
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。) u3 h9 Y2 a$ z3 E i1 [
5,中线结果无偏移。 ! w. r: ]& s% y' y8 A
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!# B4 g, b4 E- x9 N2 Q
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