2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。1 t' c8 d; q/ @& e2 L9 N
( R& w' `# r# b东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。0 x+ V# {5 V. X, R
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
o3 \: d% u( U, }7 d* j8 o/ ^余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。5 \+ r8 \+ J; ~, o# W
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
4 }% D2 E0 J4 E) |双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。4 F7 X7 a0 X: N: a7 z9 _& E
中线结构居中。
+ n/ s! W* G, S4 f影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
: F1 s# J& f( a; f1,脑多发转移瘤。
. m% W7 A! y7 I' N8 p' v2,左侧颞叶区呈术后改变。
1 b/ \* J7 T; ?3,脑多发小缺血灶。* z. w, d. r7 a
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。( @5 N% q4 q6 N/ w2 i; U( L
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。( J! x) F: I3 O/ g1 H( ~3 w, k
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
; D6 `/ {/ |+ ? d: T" p3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
9 s( W$ m/ V8 r) b! _+ t* O! j4 }4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 G: C! a, K. I# d4 P' R5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。3 p# G$ s6 c* n7 X' t
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。4 O8 o; b: n" a! Q# m
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
+ d- J m1 ?5 E# y# s% f) |9 {1 l1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。3 R; X ?" N1 l
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。. p) u9 G# X9 F# X- v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
- x1 s/ z( w h5 t$ U3 {4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。/ K+ A4 v: f8 G ]/ |) E
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。1 ?9 L1 N$ \1 } m) k: @- l, h
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' w1 R" |) ^+ @1 @6 I东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
( y; O) i5 b6 Z$ D+ U2 P7 V1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。6 X, ^2 f+ m: F, }
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。7 \4 t/ d1 [ P
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 A8 l8 B1 `' |. F, `5 T" r- P
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
, }4 U. n; ?7 ?" E, B8 ^5,中线结果无偏移。 " {6 T5 j3 p3 q. N
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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