2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。. N& M9 _/ @0 r7 ~2 t) b
8 u: _- p+ U0 F& e) ^9 S- c% ]东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 ~) X* n3 i# G# ^5 v0 h% u
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
. r. ]; |5 c/ e余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 F! h) q3 R) M( R
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 W6 p& m8 A# [
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
7 u% Q+ ^/ P6 i中线结构居中。
9 |; l- t6 Y- ?# N0 x8 j' J {影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
: ~5 R2 Z4 _; Q# q1,脑多发转移瘤。
5 f8 R/ ? f/ Q, W2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 p3 ^ r; R# {/ S& f4 L$ b3,脑多发小缺血灶。2 Q( a$ [6 `9 Z2 C
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3 n/ I V9 V% X东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% I- s) J, x" e, L5 y8 g
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。+ H. L, @; F8 b1 P! J* J; c/ U
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' Z) D- d% A8 T# Z" B" d
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ G. `8 x5 f, X
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* F- p1 U! e. s& \' l# B, e, K5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
# m; o7 S) l( G9 B3 x6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' f# W K, R5 L x
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:( ^/ `1 \& d o7 x
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。& p! A- X! f* e$ i
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
: m" N; N$ e i3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
1 y& b, f9 O# H; Y4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。, l& d# {' s6 Y+ R9 f# I: @' W
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。+ [" m- z- f7 i" T
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:3 L5 V8 i% G& _6 M7 b* [2 A
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。3 R1 p% p# e0 R3 v! Q8 c5 I
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。! ]- {6 X8 r0 b- w1 e1 g
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- t; V6 O$ G$ u; U" _3 S
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。2 U" f9 p3 t2 O; n
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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