本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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4 Y. C0 o. R- x# t9 N
; i0 N1 p! r! z/ r8 T b' r/ q' }达利全 Dilatrend
3 d/ D( B# _. J" P0 k' ]制造商 上海罗氏 Shanghai Roche$ U3 z' t5 U6 ]. B* N: |
成份 卡维地洛 Carvedilol+ m7 ^9 }5 B0 D) Y
适应症 参见“用法用量”。- J V, g; @: i6 O
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。/ O+ y( y3 F7 t0 r# V$ r# E" T, R
: x+ J: M1 z) Y2 p" [2 l: J达利全
% ` p( E4 g! @. D6 i6 C成份' o6 m- F B( K6 N( H
活性成份:卡维地洛' w' Y( P. u" j, R- @
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
' d1 K/ ?) A# o8 r5 O片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。6 X d2 O2 i% G3 U* j" K6 _& L
) [+ }/ ?4 [* y3 o; y7 ^9 ^+ x药理作用
& f) w, Q5 ]2 l# F3 I卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
6 `. L& ?7 L; d* W) t& z7 |( wΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。+ t$ h8 K6 ?* u- Q5 R+ I
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。' K1 c1 H2 U- c4 @5 g& P
2 [ S4 g3 z& A& w适应证及用法
; T6 G; X V% _! k0 `原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
1 P+ l8 y# M+ b7 I& t0 @7 i% m1 k9 u& M治疗心绞痛
% }- s" ]5 j: a# V3 C: a- X2 n治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。- H( K) ]$ N& ^& `( i
, S; i3 h1 L3 u9 X5 U& G! ]剂量和用法0 q+ {9 d5 O/ O8 X3 Z: W
原发性高血压. {7 ^& W! j" G1 h W3 r
推荐一日1次用药。
' `) U& `, n; w$ p% x; v8 E7 q% C, o成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
! ?# ^+ m* {1 F' s; l老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。' p, t( i$ G+ B o H& \; k/ l4 i
治疗心绞痛7 \9 Y% O7 B! @8 A. p
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
8 U! S3 R ?& t/ z( n老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。2 v% O7 u: R7 ]; A. L! E* q) s
治疗有症状的充血性心力衰竭
; P' s0 u0 b! t. s: Q剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
; Y3 E j6 q* o/ g尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
4 T# e5 Y. y$ E$ M3 j% x疗程; h! j. v* c) T- f
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
3 T: I9 S8 {+ o$ d \( v$ a给药方法$ B! @/ y a+ m; `3 J
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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: j5 w+ Z: d& `, O3 k: T n x# z0 `禁忌证
- l# c$ M; s, r2 d4 p% ` Y& }达利全在下列病人中禁用:
b4 Y! u6 j9 y/ A- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。0 v' P# i5 d% ]0 \; h6 S3 l- o) O; R, x
- 哮喘病人
( ~' v$ B6 s2 j9 N: w1 t& l% _- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人5 d$ X% l# ^, S: T" P/ {
- 有肝功能异常表现的病人1 K) s& U1 M( m' y- {
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人6 v3 O0 F# T3 J2 o2 I _
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
A$ O$ d4 I7 [8 A' w4 A- 心源性休克的病人
) b2 T$ |3 m% n9 X6 G/ y8 \- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
$ |% X: @/ y: p8 {0 W/ @) g- _- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
: k2 A- ?1 H6 A, C$ V9 O( c- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
, S \& c0 s5 k/ x: d# t2 ?达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
- t5 r2 o+ ~7 k2 e/ g) }" f4 d9 y35℃以下保存。
3 I2 p) k( e% S卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
% ]# ?( u! G# m# V$ [. T# }请在药盒内密封保存(光敏感)。7 O* ]2 j% q( ?6 H8 A
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包装
" _1 R6 C1 ~) w; u7 Q8 W2 t片剂3.125mg×10,30,100片/盒
7 Y* o6 K( b# j6 z, Z U+ B) F$ r: [片剂6.25mg×10,30,100片/盒& J; k$ b0 S$ a6 n& }7 J
片剂12.5mg×10,30,100片/盒& X& W4 p4 ~6 S$ ~' G9 g1 u7 M
片剂25mg×10,30, 100片/盒& x# t( I6 Q# a5 M' B' _
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。* B1 v1 m' M1 T) V! C) i' _0 k/ L
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
+ O/ n# B! K) d* R! C伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
1 v1 c s5 r i8 s- e心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物3 f5 ^/ I0 S* L3 L
治疗。
& j" F, p0 V$ ?: Ahttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a I0 H. T6 Y7 q- b- W1 _5 r! j
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