本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
; d) l; Z& J0 P% u1 \制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
Y7 [- d8 Z, ^ R3 K5 s成份 卡维地洛 Carvedilol: i: Z, o% r5 |2 U. W
适应症 参见“用法用量”。
) S! m4 Z$ ~8 r1 C5 d$ q用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。) W0 q. j/ S! |3 ^% C
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达利全 " k7 P9 M: Y' Z' ]# c5 Y5 n
成份
# c& b A7 ~2 ~( E' ~& Z7 _. ]1 v活性成份:卡维地洛! E- H: x# `6 D! A
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。- j; T5 m% O* z( C
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。# v1 R: y% A" [
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药理作用
; y. X- W# u [8 n卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。, D) o5 p k6 u% K( T3 W
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。4 [$ J! P2 L2 A5 L; U8 x
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。8 `! A# ^7 ] ^& |4 @
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适应证及用法# n% b; M2 o) e% R: o- Z- ~0 d
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。, j. u2 |6 y7 |4 [1 m# \0 G/ j! a0 i% J$ ]
治疗心绞痛* V6 T( S& y9 C/ k, P% n( }3 A3 @
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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0 y' c0 H1 j9 N剂量和用法& h/ {* _! r! i; C* g) {
原发性高血压 q% \# y: n, x* H I
推荐一日1次用药。
0 f& \8 ]0 ^" X1 v) _' S; E成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。3 E0 H/ D& V( ?) m
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
, l& z# o) F* h9 |) @6 @3 @7 Z治疗心绞痛
$ o) c* c# s+ C推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
2 c; p0 B. O: w/ U# J老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。: q$ P3 S. B2 `! {6 H4 s5 {
治疗有症状的充血性心力衰竭
: Q+ r, C7 }- L% U3 K! k剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。3 E8 j; ^* |6 F& u$ D
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
& ]/ Q S" M8 o- h6 ?# J. Y" \3 D% O疗程
( Z0 z4 s' o1 q$ X9 H& H达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
# E. S, }8 t: G8 ~; m) c. n( h给药方法
* R% D3 [/ k1 y7 Y |! _* |服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
, U; S" q0 A5 \ a0 a# s达利全在下列病人中禁用:
; m( z( W3 }( r0 `4 j- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
6 `/ f v$ `% N! g, T% _- 哮喘病人
% ~9 {9 m) a& a& k' b- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人) L; S" {# i: w; r$ P
- 有肝功能异常表现的病人
2 x y+ A% ?8 [- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人- a V t. C# h& g: [# E9 W
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
) H- _# W% V$ B) l/ q- 心源性休克的病人% s$ s4 V' u. C7 F
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人; v, e. s# G( R
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
6 Q% h0 }, g0 D) _' k- 对达利全过敏的病人! y1 W- x- C5 S: `
! D: Y9 o _& E$ J9 ?' `" ^妊娠及哺乳
3 t, _- q1 p( U5 |5 w ~2 C( y& m达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。* Q" |2 ^! T8 r
" L" d5 H2 U3 b! G" Q: f6 d" m. C) M+ Q贮藏. t& ? ~+ r+ F- i% d' {+ Z
35℃以下保存。
: i( f5 ^% |, F K卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
7 G7 a7 T1 X4 j: H! N1 R1 F) E请在药盒内密封保存(光敏感)。
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; H1 \$ h6 f- V/ L& d# R& C包装
w% i5 J7 A* Q4 K2 S5 o' b片剂3.125mg×10,30,100片/盒
4 H2 m# \5 [- a片剂6.25mg×10,30,100片/盒5 Y. [5 O: ^% i) Z
片剂12.5mg×10,30,100片/盒6 h7 ?& P0 M2 N, I2 P3 m
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
e7 g& Y( G( P; ~7 _4 b. ]5 Z适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。 \9 j. h/ C; `( ~* Z- ~9 w, b! y4 _
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性+ `5 q: n! X7 c( [# g( N& Y: J* H
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物% b0 {8 X4 P: W7 E
治疗。5 {/ z8 \2 w6 W% W; G
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