本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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: B3 S/ ~4 x% o* G% @- W/ i达利全 Dilatrend J1 W. e8 J z E! {! T3 y! a
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
" L$ U6 ?7 F4 E* p1 D& ?成份 卡维地洛 Carvedilol
7 s" D7 b7 f, n; i W; o适应症 参见“用法用量”。, w4 `3 w/ F& C' A0 J( Q+ A! I
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
" l2 H+ o. q+ h7 ]# e! e成份
9 ~# H; G9 H3 h( f活性成份:卡维地洛( E5 I% ?4 L" V. t
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
; Z3 C, K" t' O0 z/ ]8 c3 e片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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- | Z/ @6 m# }# F- E. R药理作用
; p+ {; l- o; J* {- d卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。+ Y- L2 ~2 P- w* v( X
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
! k: \7 `$ R0 P; n+ L8 K& O7 _卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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* _' e0 c* I3 j9 }' ]' j适应证及用法
9 @4 D+ S5 W6 Z% E原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
M s4 l7 R0 A1 \- R0 Z治疗心绞痛- d; p: `; W% M8 l0 J g) A
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法& @+ ?* n% b$ G; N! o9 f! _& G4 t
原发性高血压
( G+ R* d+ F$ h3 [% s推荐一日1次用药。
! v+ y" M7 [# [" _成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
( `' b) I4 N+ K( V* w: k( o$ c老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
, l5 n. |- ]: T9 ?3 G1 _! V; q治疗心绞痛
1 ?& N0 G( E2 l' t5 D9 M2 y( J推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。# k. W: q2 p# j; ]# [) u: s
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。9 S0 w+ n2 B ?$ j. Y' A: o5 W% c. j
治疗有症状的充血性心力衰竭8 U* f2 z( s! M8 x7 S% G
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。8 }1 ]* Y9 e1 V/ I/ w# J% A
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
0 h3 r' r2 Z$ C# J5 }. |: Y疗程. E* P8 @: s0 A' {* _
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
1 |- o2 }' E, p* l- ]给药方法
& u+ S% a5 H/ C服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
9 a* A5 B" C: x达利全在下列病人中禁用:2 k ~6 m0 K. a3 ] ?( T/ r8 t
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。6 n- P [" B$ p* u) F% x
- 哮喘病人
$ n1 N5 ~1 r+ t3 i" X6 ?- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
- }: l8 y3 K" ?/ {* j* \5 i- r( n8 L/ m- 有肝功能异常表现的病人4 }8 j7 J( i& {1 s4 O- w4 _
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人" k6 N, ?8 g; b) K, H
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人& f( @! {% ], \7 T% ?8 `* ]
- 心源性休克的病人
6 X0 k2 s- r, Z4 a- v% Q2 x- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人7 P2 h1 n, h3 `! _5 \
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人& w) E0 b- k4 F: r4 z& [
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳 ~% B. B- j2 \- {% _6 u
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。) f; @: G( e( x4 b
) C" R6 \9 N; s" m& _9 d- ?贮藏3 O7 f* L+ ~2 {3 x0 N/ V6 j
35℃以下保存。: _& z1 p, o6 |9 W
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
. f) L9 N% R3 A% Z _! H请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装5 w0 f0 `7 A: z, v* u! L0 I* o
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
5 h+ z# N( H. U$ d片剂6.25mg×10,30,100片/盒
R. v9 Q& O' {$ b% Z片剂12.5mg×10,30,100片/盒
3 a) u- M2 E; Y4 m) X: _5 @" z+ c" ]' O片剂25mg×10,30, 100片/盒
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; s" r+ o( _! J2 I康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
n( s; G: E4 o; [适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。+ ?( ^6 F6 t: J% c' }' d$ h
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
C* U- z2 S5 s' i# _% V5 |0 V心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
( a. d; I3 S6 Y& z- S- z" s2 f治疗。2 B: l3 D6 K, _8 H0 ]6 F9 H
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