本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
' D: W' n/ H! p9 g$ g% i3 X9 K# ?
1 {9 r' j! V& X达利全 Dilatrend
* P1 @4 t! a2 X制造商 上海罗氏 Shanghai Roche5 ~& h% U) [9 m! u9 h6 W
成份 卡维地洛 Carvedilol, W2 V0 W9 M# z' R) U
适应症 参见“用法用量”。
! m+ s9 _( b8 u. H/ }用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。% t& r! e. }) z
H, V; o0 o$ A
达利全 3 i4 [. `' H [5 E# b/ T, [2 a
成份4 l$ l% e" `- O/ X- T$ {: k
活性成份:卡维地洛
- Y8 V7 W5 C# V2 |1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。$ i8 H2 }+ ^- a0 _
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
" } c6 x( ^/ r$ ^5 r' Q1 X
7 Y" _. s; ]% a药理作用1 P5 z% _8 t; ~/ B K
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
6 P9 |- j, ?1 H: F( L( K, cΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。0 D7 r$ N- u- h; r
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
/ Y5 W) H* I" I! ~7 E) }5 K9 N7 g* x% l. d
适应证及用法
: h; [* q( |; H/ I原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
2 I0 T: l5 _$ f% \& }# v3 R) g治疗心绞痛
6 x/ K$ U9 n+ x治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
* t+ O( \9 {! p( e* K# Z9 E+ P* c7 |0 k
剂量和用法
6 P" D- J* A7 ^, c/ d3 R原发性高血压
# ` Q' h' a# G推荐一日1次用药。5 [4 J* f5 {% c/ i( F
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。7 n* ]& D+ ]4 j) T1 P( t1 p
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
/ R ~# y3 i; Y7 Y! A治疗心绞痛
: X: _2 H9 P N6 K& }推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。+ X, w0 o5 _% E+ _: y0 M7 d
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
! [4 H" T3 e7 ]" J, K* V治疗有症状的充血性心力衰竭
" R! b( [5 Q# m3 C. O剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
7 A6 c* n- s! N$ q8 T( o尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
7 L& H, s6 D# R1 J9 H疗程2 v& _, Z& s- O" i3 f) o# Q7 ]
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。! w' R% j5 V) Y. j* t+ j
给药方法# }9 {* c# H; i- L4 f& x6 n
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
+ W' `0 h/ i! h1 [" C% c; I- [4 H, n9 K1 H2 m5 B
禁忌证8 K0 f8 H4 p6 X4 d5 l
达利全在下列病人中禁用:
3 }* \7 ] [( @8 c, `- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。; a! L. t- Y6 M# q
- 哮喘病人
7 A5 }' P2 l4 P$ e) X) F/ B+ @- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
* ~1 \! H: q* Z Q# O7 s& s/ y9 a- 有肝功能异常表现的病人) R' V* f/ `6 M
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人% k2 Y3 O7 n! E
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人8 o" `2 D j6 ] z$ j4 Q! T
- 心源性休克的病人* b" t) r6 K& z& W; J
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
! { C- c1 R* i8 `( ^- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人7 ~; i4 t' {1 l9 T% M0 X* F
- 对达利全过敏的病人
# r$ R) g H9 h* A; W% e
" x$ b% B: x& v( G5 }" i妊娠及哺乳! K/ M8 N9 |2 a3 k( i: A
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。+ k- o8 S( _% ]1 }/ d3 Z
# a( U: h, s# `- i5 l/ I3 u% i9 m
贮藏, R/ V. w( [/ J0 w
35℃以下保存。
( s* z s7 _# J- F& J卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。& B6 P! Q8 u3 ]4 r: J2 K
请在药盒内密封保存(光敏感)。
0 s5 p( L( V6 s$ b A C, ~
% d: b. v) W- n, z, s9 O包装
" P6 B& `* F& ?片剂3.125mg×10,30,100片/盒
, i7 }$ ]' B, h R' }% @片剂6.25mg×10,30,100片/盒
! R `2 R/ b: b* Q9 ~4 w, m( K片剂12.5mg×10,30,100片/盒" {* X* J% _* @4 y5 ~ ]
片剂25mg×10,30, 100片/盒/ J4 P& Z8 I% l9 k' L% h
% h" Z4 D9 U/ N3 q康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。- D9 O. l5 z0 n; Q' Y# {
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
9 k- N, S( ?6 I" E伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
7 \% c" F3 v+ F# [# o心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物. J# v" u5 r( _2 M3 |
治疗。
6 c( a9 [( ~5 O( c$ Nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a( k5 t; U' Q7 i; R$ e! L
|