碱性磷酸酶7 A6 c/ N6 J& |( s
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。 S' U) w6 N) f' D. c
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。% U2 [7 D O- u9 K# R
; {, \ i' @: ~! o碱性磷酸酶偏高的原因
) \9 ?5 K/ u+ Q. o# ?$ b当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
9 Y( {# Y, |& G6 o; E Y! `. t! j碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
4 S m4 `" b5 ? W6 X* l1 B; \1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
4 h" L$ U# ~0 R/ g7 @. _2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。/ p& [7 `7 F+ y* U; c R
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。8 l2 z/ B a) g9 [9 c; O/ |
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
U1 @/ y1 D9 r; \1 I2有何影响6 N1 e1 f' s$ b" P2 \
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。2 M2 F0 k# a5 J; }6 _2 n
3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已./ o# M4 q% `5 F# b, K; f$ v5 H
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
# h" G8 ?* p! t5 P V! S如何降低碱性磷酸酶:* J% D( q! o' A2 f* v+ e
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。# ~( V* z* l( j% F. G5 ~/ V; A
4升高2 j4 I& O# S X c' R* O
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病/ C) C4 d' s8 H$ s
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
0 S, f: e. l# N& N; v! [' p2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
% I- m# H+ g6 g5来源% Z0 l) \" U, x0 R- X. u
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人体内情况
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; M' v( ^$ g: @' H8 O/ @碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
! A, w$ G: x" L$ X# S# d+ p3 f7正常范围+ u9 R# `9 }2 |9 s
, r7 v! C: K1 N% P+ |正常范围(连续监测法)
( U6 v' T1 u3 V4 w5 K. V- q# _女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
( S3 ]1 b& a7 g' k男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
& a7 q8 x& i4 a& l. M5 Z' C$ g7 N高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
7 a# i, o ?+ B; v- O, t一般来说,低值要比高值少见。/ S- H0 P# V/ F J; p1 f: C
8临床意义1 X- `( [/ ?0 k: f- |9 Q* H
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。4 X0 c1 X% G; k& V( i4 s+ [- g1 k
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。1 J f% N% u0 Q) S+ t3 H. v
2.病理性升高:9 D8 w: t, |; M( c. x2 f
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;& v% K; s: [! |. J7 n9 A
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
( o. L$ Y( i6 @(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
& y4 |9 Y. S& Y9 q* `9 j( D3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
6 ~: Z' T4 O# o1 l( g" O# U10异常原因
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[% y4 u% @* v6 ?* m' W碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
/ q( \" K/ H: l& J/ ~' M# y$ j8 Z9 T碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
9 ]; H! R0 r* [& Z$ l" O: R) e9 K) L血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
, O S& x. C+ t11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。& t6 _ i' `$ l
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
( D; L9 `) v9 W) K* B较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;. F8 m, m2 c& \5 q( c" K; K
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;/ Z# t( I1 B: v# v+ V; a/ h
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
( G8 N, O" Z7 E" O" b12肝胆疾病
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# N3 ^: L. ^& k2 M! @肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
, u5 r- ^7 f1 X& B# u: q) b, M) x淤胆性疾病时ALP的升高# K2 A! c$ }# B @( b- _. o
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
0 m) z4 `) e' U- i在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
" o. a$ I0 y2 ?+ W肝内占位性病变时ALP的升高& @$ [* Z5 f1 K2 ?3 H
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
' z6 p+ A5 H" [8 G3 Q恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。5 Z2 u6 h: t% \% j( K5 ?
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。+ ?( q) m; e) E. @8 C
成骨细胞与ALP6 J- X* Y1 q" Q- ^
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。1 O9 D9 E6 c6 S+ b5 B7 V1 T
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
1 b5 W- F: p: w; d Q5 D碱性磷酸酶偏低的原因
9 _& G- [. `: F2 K9 c" G+ `碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:$ m" R8 Z+ B* H! [1 u0 T
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;1 |. R1 ]2 X: r% U0 ^7 Z
2.营养不良、呆小症;
, Z# i/ f7 ^5 j, z2 V3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;4 @* i4 m' P/ |& {1 }; e
4.遗传性低磷酸酶血症。
J4 d5 d. n6 `2 I/ I- x7 q3 U碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |