碱性磷酸酶
% a0 `$ |4 k$ Uhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd8 M& u2 _* f9 f J
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
' _# ?" q/ I" T0 l* c2 T这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。; s: J; ~5 P& D' N* P, O
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碱性磷酸酶偏高的原因
. j' h3 X0 E" B3 G" [/ M当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]1 r3 y8 d) t1 K, D r1 c3 s
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：1 ~; R- m9 x! m! w; A) g
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
6 W* p& a: U S: l, S2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
) j& u" r: i) [$ b* ]9 x0 ]3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。5 h+ m* k* Z6 `5 F
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。# v5 N: N0 b/ M5 [( O- H! P/ e
2有何影响' b) l, V, w3 ^7 T+ v5 t, [
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。) ?# M6 m2 f8 V C9 G! p
3偏高的危害- o8 m/ U) J/ ?
_6 j" o7 u1 U' O; P4 ~碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已./ U5 w& v* g% U- y; s
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。4 D- J2 @3 D4 h& d( m( e3 B4 K
如何降低碱性磷酸酶：
1 l2 s: O% D. t8 {# v" Q; d; f; Q碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。4 l5 R& V) M, f3 N4 p4 d9 ?" S& B! e
4升高
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' F" q# f7 s) {! k! e" V; w2 i能引起碱性磷酸酶升高的疾病
3 Q' h5 R$ A: @- B! y+ H2 O. _1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
% x8 {3 W. g0 r% ~* t5 \6 {2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
$ ~# i3 ?3 j* f2 U0 T5 o9 d/ T5来源1 L7 b: J8 r4 w: k1 K
g) l! x! T d5 R人体内情况) b' \0 J: t) N6 n9 w
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，* ?6 G f4 @! f; z0 r2 g8 J/ o
7正常范围- b% _; `' u0 X' v+ p" Z
3 ^- c0 W2 `; n( I正常范围（连续监测法）0 b) e% D8 i6 Y. R
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
. Z4 B2 c' [( `5 z4 r, n$ r男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。# F+ b* M% I n
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
1 ]" @( e5 Q8 \" l! t" o O q一般来说，低值要比高值少见。
- R& n E( G0 s0 x8临床意义7 j. f6 t/ X0 m' G
" t9 h6 w9 v: y) h: S临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
! g3 `+ o) D1 _% b9 ~1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。* ]' A2 b6 M& Z: P6 w9 Q
2．病理性升高：
3 G" ^) a, k/ W8 e! i4 h(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
9 d. c/ m5 C) I* I9 P(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
6 D- P9 |( Y5 ]( i4 z(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
; A; t! t0 y6 k# p; I3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
6 P3 @, B7 F' L' { G) k10异常原因, @) G/ E& l F0 v+ [
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]5 ?+ @, v+ K _) V" f
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
9 c9 }2 Z+ `5 U2 I( H6 p8 g血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
! x! A2 K& ?( j3 K0 e3 B11抑制作用2 C ?' U$ ?# O& u( \" }
$ y9 ], v; b2 G* f1 F! l. ?: `除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
3 n* q0 s& w2 L( I3 ]/ Q+ n3 d5 A单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
2 C" V" E" }& C' _' t4 u/ r较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；) } n8 z, v" U* L
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；! E& }' M; g# `( X1 x
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。6 C9 W/ i6 x- w( {% y J- D
12肝胆疾病
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* m2 ^1 }: y3 S0 t肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
, h( j; Y1 \7 I; M: R0 [淤胆性疾病时ALP的升高
0 D/ }1 e4 _8 l( i8 E$ P) O* s1 SALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。 y5 x8 o4 x8 L3 R. n1 R5 t
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
( @6 _* b- l% i. |肝内占位性病变时ALP的升高6 K- ?. R4 z1 S2 _
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
! J: @5 z0 f8 t& h: k- `恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
; D. K3 n7 D: `$ b$ O$ A, Z肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。5 B2 Y/ Z: o2 K4 Z: I" i
成骨细胞与ALP7 W9 s. n. ^* W/ ?
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。) N }2 J- _2 b/ k/ c
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
9 E6 W& \; g3 I碱性磷酸酶偏低的原因
8 N9 H$ r4 T6 k5 s$ a7 \. i6 N碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：* }, [# L- l' Q% N5 w6 K
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；. N0 C' a( W A% }: F: O
2.营养不良、呆小症；
; b. j" {1 i% ^$ w! R3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；& {, [5 s J& N0 P
4.遗传性低磷酸酶血症。
+ [3 e5 Z: V- b3 T/ z" g* P' Q碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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