肺腺癌-骨转骨水泥-射频消融-化疗六次-基因检测全无突变-易试药有效-服易3个月后准...

9 U' f& B4 ]) R( V5 H
3 O$ \  r$ _( L我家的病情
! k; r. S4 m" X9 x" {病情的发现经过了好长的一个阶段，大约3个月。
6 h5 I3 \/ d- A4 O6 z( O6 f先是腰背疼，后来右腿痛，腰背疼得不能坐，蹲着还好点。腿上出汗很厉害。
- {# ]' M: M1 G以为是坐骨神经一类的疾病，去做了按摩，推拿，热疗…..。
（这种做法只能加重病情）
, r2 {; W( [0 R不见好转，就去拍片，正值春节，只能等到节后，又拖了一段时间。
: K5 t: c& T7 p# l9 u; a! U( [
9 Q2 y+ _9 \; g- Q2014.1.13去上海市东医院检查，放射诊断报告如此描述：
腰椎退行性改变，L3椎体骨密度欠均匀，请结合临床。
此时以为只是骨头方面的问题。
- Z& K8 F8 d0 V! T% E: q9 P
2 m6 ]( @" d# X  {- u谁都不会从得癌症方面去想，（医疗知识太缺乏，身体太好）
当病痛并不因为时间的流逝而减弱时，就去再度检查。
2014.2.7去上海市东医院做核磁共振，诊断报告的结果是：
. [- [2 P: o9 G  Q8 ]; \4 v8 [  Q腰椎T11.T12.L1.L3.L5.多发异常信号，转移灶可能，亦不排除其他。
医生嘱去做PETCT, 此时大惊失色。
3 ?- {, g% J5 W4 A
9 z+ ?1 n2 j( v. |* m2 r: L当天去长海医院做PETCT，三天后拿到检查报告
一．检查所见
( s7 @( c5 P6 Q! a4 _8 s1.   双侧颈部见炎性淋巴结影。
2.   右下肺斜裂下见一直径3.8CM节结影.边缘见分叶SUVmax9.6
3.   两肺内散在多发小节结影.
/ E# I+ E5 Y  K+ h# C4.   纵隔及隆突下见多个肿大淋巴结伴代谢增高SUVmax11.6
5.   右肾内见小囊样低密度灶.
2 e" H3 g5 U. [1 d6.   部分椎体边缘骨质增生，脊柱多发椎体及附件，双侧髂骨耳状面，右侧髋骨臼骨破坏
    伴代谢增高SUVmax7.3.
7 E8 N8 h- g) a# b- C; S2 ]二.  诊断意见
1.   右下肺结节代谢增高，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移。两肺内转移，多发骨转移。
) \5 E* m& C  t0 }$ \2 B. E2.   右肾小囊肿。
3.   脊柱退行性变。
3 p3 |2 j) ]0 L: }* l& ^* b6 H   严重到已经晚期。

8 c& [! J( b4 B# s
! u" x" I, M; @

我妈妈也差不多是这样才发现生病的，加上平时也是有腰酸背疼的情况，根本不会往癌症方面考虑。

是啊，怎么不早点去看呢，
2 L/ a+ s" ~* `% _% ^

我妈妈刚开始也是肩膀痛，还以为是肩周炎，结果是肺癌，不过也不用自责，谁又能想到会是癌症呢？积极治疗才是上上策。

) w' e3 P* ^7 M; N! L3 u  T" ?7 p! d是的，积极治疗.

我父亲开始也是肩膀疼，以为是肩周炎复发。。。。

我家也是肩膀痛，以为是肩周炎，后来感冒挂盐水吃药老不好，村里医生说去大医院查一查，一照ct,晚期肺癌。

6 j3 P8 P1 `$ C治疗记录
入院上海市公共卫生中心
: @. L/ B& h8 O. P: L) H; Q, p2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）
# f# }( G% R* D9 ~7 f" k2 U) z: l
2014.2.18   化验结果：  CEA    815.40ng/ml
0 a0 m7 v0 b  q& [) `                                   CA125  19.55u/ml
                                   CA153  234.30u/ml
9 y! R' t* X+ P                                   CA199  15.77u/ml
* [+ ?1 K. A" B8 e2 W" E                                   AFP甲胎蛋白  13.53ng/ml
" T1 u1 Z/ n- \
. M0 U/ B$ J* n3 f+ Y+ X  \4 R$ ~2014.2.18   GT超引导下穿刺活检
           同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
' _: S$ J! |; l2014.2.21         经皮T11  T12  L3椎体成形术（骨水泥）
" ~- n6 H+ M& H4 }( B) ~4 L5 @4 f
2014.2.21  右肺穿刺组织免疫组化标记结果
           CAM5.2(大部+)    Muc-5（个别+）   CDX2（—）
9 q5 M! B/ x: N           CK7（个别+）     Map-A（+）    P53（—）
; i7 f6 P+ W$ q" c           CK20（—）       TTF1  （+）      P16（—）
           MUC（—）        CA19-9（部分+）  Ki-67（60%）
          诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达

2 D/ E0 |! g) k# C: |9 F* ^          镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长


5 Q& l4 T( ^7 y' O$ V6 P2014.2.28        入上海长海医院（第一次化疗）
         入院诊断    右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
            CEA   894.54ng/ml     CA199  19.01u/ml
- K* z! L$ U; Q6 ~7 ~' I2014.3.3           以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗
6 v/ ?4 }4 d/ l8 f  L           同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗.
: j1 M5 |! m7 ]! w3 B2014.3.4    出院
( k7 W4 v' ^" \. |+ }1 j
1 Z3 w/ Z8 Z3 s. m9 M8 L) q2014.3.23   入上海长海医院（第二次化疗）
           入院诊断：  右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
! K1 d! m8 ?0 N. x                       CEA    1340.98ng/ml    CA199    22.59u/ml
2 r" A) ^5 R& ]7 W4 [# h               心电图提示：  窦性心动过速
          予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗  
" Z: t4 r+ ~! ?& x  K                  同时予以保胃护肝止吐等对症治疗
" W+ K" r' x, o  H: N7 ^" |- i                   并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏
2014.3.26          出院
- `9 c/ E: z$ b1 R, [$ _
2014.4.13         入上海长海医院（第三次化疗）
6 L# S- \: B0 M: G- I; g( w 入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
! F5 T1 R- A6 D2 G             CEA　　1209.91ng/ml    CA199    13.80u/ml
& e' n, @8 A: Y                   胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
% P5 O) \+ N+ s3 g- Q            B超：胆囊息肉
            心电图：窦性心动过速
2014.4.16             以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
6 W2 J) Y8 a) y3 j6 h: L7 {             同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗
5 [3 n4 r" X6 |9 m/ g8 p. l/ x2 o             并予以唑来磷酸抑制骨质破坏
5 G+ i% @$ E. `* V* E& R2014.4.17         出院

0 o  h  z; L9 x& B2 h
2014.5.9    入上海长海医院（第四次化疗）
           入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
                    CEA    690ng/ml
; q! t, W4 K, u' n9 s" x: a                    胸部平片：右下肺肿块影
                       肿块较前相仿
5 C  |# S: f/ i; F9 U2014.5.11    予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
           同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
; D2 }- \" |" q1 ?( w: e2014.5.12    出院
8 x) E" i3 [. b* ]( R+ P
, s9 A1 {) v/ y8 `# h! ^5 d( M
. I% a3 g5 q) b2014.6.4        入上海长海医院（第五次化疗）
         入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1  a（肺）1b（骨）IV期PS1分
              CEA　293.71ng/ml    CA199  8.46u/ml
% Z/ W* S4 ^) a               胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
          较前片大致相仿
2014.6.6   予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
) ]+ B5 T1 L; O( D+ K: O          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
  t9 F0 d/ [! T6 W) K7 m2014.6.7   出院

2014.7.2         入上海长海医院（第六次化疗）
          入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
* i/ D( F# T. M; i. Y$ G5 o  ]           CEA　144.78ng/ml      CA199   6.43u/ml
                胸片示： 右下肺肿块影
. n# D  E) d3 d$ Y" y) i+ M          心电图： 窦性心动过速
+ G+ i9 v. L+ }5 A/ _            B超示： 胆囊息肉样变
2014.7.4   予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
" E( ]9 n* Z6 |6 V: ?0 s          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.7.5        出院

* S) T' P" V4 ]0 }# L3 ?9 V 以上六次化疗结束


6 ^/ ~  f/ G: I# k4 Y+ }2014.8.14  检 测      CEA    287.27ng/ml
                                CA125  10.50u/ml
2 o/ N, k7 _3 R5 s                                CA153  30.7u/ml
( }& N8 Q& @- J2 m% f& J, ?& A2 U: @$ H                                CA199  10.52u/ml


$ k2 g; u" p# L  w% X" m+ C                2014.3.28  做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
          结果显示：18  19  20  21全部无突变
+ J; {7 d) x' H" |          免疫组化没有做EGFR  VEGF  HER-2
+ S8 T) Y5 K1 a& A; }
2014.8.21   开始服易瑞沙（正版）
           在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.
                 鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。

2014.9.10   服易瑞沙21天检验
$ v+ t0 w" G( s0 a              CEA     137.35ng/ml  下降53%（原287.27）
              CA125   9.3u/ml
5 [* i" D% s" L- D5 ^# S; N                     CA153   18.5u/ml
                     CA199   4.21u/ml
                     AFP 甲胎蛋白    15.55ng/ml
! A  D; I; ~+ |$ x7 ]1 L$ v. Y+ N- J             盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜

8 G9 L0 X% I2 M& w8 [2 C
- k8 B$ f/ @2 p( }  x疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27  升幅50%，
      是否已经耐药？

疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？

疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
         按长海医院的标准，高了一倍.
6 U+ L: c7 Q; ]( B6 W) C         可记得AFP参考值应该是20 ng/ml
! \/ L, U  I* s9 B% J( Y$ S         

      
, z* R6 U* b/ a- C/ R

1 ~7 \* b9 G6 J

" ]1 g) I7 U- p) A9 A

垅田楼一 发表于 2014-9-27 22:18
治疗记录
% I% ^% X9 y4 V; `* I1 t* E0 n入院上海市公共卫生中心
, `' ~5 s* K$ w! d! n2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

8 Q( O3 _  g2 S0 ~2 O" m& Y' W
- I& U4 H7 g# K基因检测全无突变
2014.8.21     试服易瑞沙21天    (CEA287.27）
; ?+ p8 O1 ]) S) p- M2 [/ Z& n2014.9.10     检测CEA                 137.35  降幅53%
# p+ K2 }4 _, \' t2014.10.10    服易31天检测CEA    42.19  降幅70%

以上共服用51天，

年龄大了，半年一次体检。