本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 ' H4 Q- Y/ ^3 Y% ?) b' N+ k
+ k# x: j6 v( Q* F9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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; C P; q, H1 P- I+ O: R0 A接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。+ w5 z6 d9 W# O5 {* ]' m
2 z# [, u4 s/ U9 H- ]马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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) W% k8 `) N' ~' N. c, y* U6 L9 H另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。- Q. w2 n9 z/ W( W* T. g* g
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。$ L3 q \$ ^4 r( i
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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) b8 l2 _# w8 {: f0 k1 g; ]$ U( N如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。8 S- z( {( _6 \1 |+ W
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
. D+ s' T" v( J: h/ [克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。( J1 O( x" G9 X3 k' z
, {6 j" _+ u9 e综合得出,有几个选择:
1 |0 y7 e" S+ H; J' g7 f1 p1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
; e, q9 O' P7 {5 V2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)0 ^3 y% h+ Q) a, t5 M) ~
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
) _+ B. X5 W8 m$ @1 B& r( d, m4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
3 v+ z e$ b7 F5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)/ F" q# s8 i% S3 J1 ~6 k
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |