本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 " h a, G+ q, y8 w) ?' @
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9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。5 i# p' h* a. T3 y/ V% A; X
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接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。
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8 s5 p a$ ^5 U2 v! ?马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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4 ]+ M" _; ]( ]4 |9 T另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。6 N3 o, c& t% g$ {$ Y3 ?5 S
为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。
3 J( `% d: h; A( ?$ e, y但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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; ^( D% E. _0 D0 K N; {& N如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
# }; f) w2 B& _$ M: v$ M阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）; U, V" K; C8 I
克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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# D7 M8 Q( r+ d$ c6 _+ E综合得出，有几个选择：
6 I# d( @& f) R+ J1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）
( ?/ Q7 B8 N, x9 t2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
+ q! }4 f" m8 Q! @0 P* ~3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）
2 a% F0 [0 s6 B3 S4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）7 q& Z5 w3 l/ Y6 ]- d' H
5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）
y& w* G" U1 d h1 R3 A# v- u1 O% G6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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