肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 9 h3 s" P1 h1 ~! F; x- _	治疗方案" A' R3 d) a [6 U0 z	CEA监测 ; W5 M& l# w1 w9 g* N/ s! E	体征监测 & j6 }% a, g2 D3 B# c1 ^0 z
2009年3月 ) S- e' B+ X& B9 j$ F' v( ^7 J, I	手术切除 - i. g! r' [, c	原发灶左下肺。右上' X* p" L/ h8 p* I 肺玻璃影，右下肺后5 j" X* ~2 z$ @9 f 基底段见一1.4*1.2cm : n6 t8 o. h, Z) C. n( w8 l; A结节影。左侧第五肋0 V/ `$ a! \|/ R5 g( Q9 v 骨骨质破坏，周围见 ( i1 C. \. W) [! t$ y1 e% D0 M软组织肿块影。纵膈 6 x$ h7 ~. f d% y. P- c3 U& d' A内见多枚小淋巴结影' ]7 N1 O: X' U ，左侧胸腔少量积液7 J0 b+ N# f2 r2 H 。3月36日，手术切- K; O) V( ~/ W, E7 W- l- o$ K 除左下肺及第5肋骨 . N1 f" V. ~- \/ h' t- J2cm, 右肺未进行处理8 }" Z: {0 H3 T$ T/ x, T5 _" u . 病理查肺腺癌低分 8 a+ ?/ n3 V3 j) O" r/ q8 @化中晚期 + ?0 I( f: I; b( b% H	良好 % p4 i; v+ t1 l
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇4 k4 k4 P1 v( ?! i 8个月, K6 e) r: C# z' y% Z	无 2 X( x: \|5 K: u3 \|	良好2 d3 c' }; q; v
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐. ?' ^0 ^7 ]! c5 p( b 3.5个月" q0 ]- u! _ o9 U9 _6 ], B	59-1.38-2-3-2 . Q6 w! u, ^9 G2 t: e3 x5 q) J	疼痛当即消失% ^; h* ]. H: E, x7 D
2010年3月中-7月下 & N1 o8 J1 u& ?6 D; o2 _; N# ]/ m	DCA、入地老鼠 5 k9 @/ N4 ^# J- o4个月) G+ k2 t! V) _	正常值-最后一次6点几（0-5） w$ u9 O8 V4 {; }- a7 ^	良好2 i/ ]7 @6 d2 F5 i. h3 b2 ~# O6 W
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 6 I* G0 Z+ z i7 j: B3 ]* p3.5个月. o% i& ^% T! [' k$ T	4.42（0-5） : K) A5 r- H, E) I	良好 3 @2 R# O M/ s# C8 Q2 {1 y
11月中-11年1月底	DCA ( R0 u! Q2 B& l% T; M8 A2.5个月 0 g5 [: V4 z0 w5 E8 F2 N9 M' a	10.82(0-5)% _; y' i4 W6 T2 y	良好8 G% \|6 ~7 E* k$ K0 [
2011年1月底-3月初 2 r7 J) R, d0 g! ]! Y	易YL5 T& f9 f& a; o! S* p3 H 40天 % `9 \|- Y9 a/ V7 W	30.1& U2 E- S4 R: \7 \|# {& B	良好1 j# c% `5 J/ i 易耐药 3 k# X3 K \) A9 x+ H& p; W/ _
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠; g3 h* j. R- }. u' Q! P 20天 0 W7 ]' d0 J* I& v	34.03# k$ ~% L+ V/ g8 }% R5 O' a	良好) M# m. t4 R) s
继续-5月18日	特 * I x% @7 A+ y3 c4 t5 k! {" B: b1 {1个月	64.99 J% U5 H: `( D d, t+ f* u# w0 s5 l	出现疼痛 6 V* X" S9 X2 M( bCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 * w: G$ T( n) I0 [
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐+ }' P6 j: `* B9 A* k% P	——5 {! A5 Y5 m$ ~7 [( P) K	疼痛消失 6 k( x) F* u4 b' c7 ~2 a) ]胃不舒服. 食欲不强,犯困 % l: e4 p* N: [0 ^2 @
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐- Q( F; `/ ^" g3 ?	7月29日查7.7- o6 p' E! g) z9 D' v' O( h （0-10） $ \4 F5 y* R2 s4 m/ ?/ W: [! `	良好 / L& j: K6 `. ?; o" I1 Z$ y胃不舒服. 食欲不强,犯困 ' u7 Z9 V( s6 f
8月25日	力比泰+顺铂) o7 U l7 T/ d! T% Q \9 ^6 _	10月10日查4.04 + v' x7 L2 H) `; P$ X4 V Y	良好 - v- M& P' l8 y. \|5 o2 z$ g% C顺铂分三天，副作用明显降低% F) p m: F: E3 ?& f- V
10月8日	力比泰+顺铂 , X# z. V6 Y. g+ E) \|/ t8 D	12月10日查5.04( l! B4 u& f' c% P8 K3 X, C, R	良好! c) _/ i% j' f
——* }; g7 n+ i( N$ {	——7 R0 Z' R1 @! l0 B3 Z	1月15日查7 0 L; g; q8 y3 q& I8 R+ U	良好6 E! _$ M, e# P" i$ Z
! N) N$ E! k$ x( W	9 E. Y0 `7 o O7 x. f6 Y	2月15日查17.03 ( v) W! o: f' g* X8 G8 W% i	良好 ' a) v+ d. [& t5 Y4 ?. v1 W
2012年2月16日-4月13日 ( R3 C z& J( t# r0 T( I& s7 ^9 u8 Q	易瑞沙 7 r, i6 V; e# z$ ?& e2个月* u! W# J8 I4 X; u	33.33 w" Z& ]- A9 @0 f* c, }	良好- N/ N- c: M+ T1 e% H. \|
5月26日	力比泰结束日4 l- u! d \|1 L4 _0 F9 f; `	6月3日查27.06； - _9 s7 X5 l- N+ W) h6 b6月24日查24.65 0 H/ I) G+ m4 U1 ^* C6 x. r4 I	良好+ s' f1 q5 ^, y* s* Q: S 乏力、困倦、呕心。 3 J$ J4 j$ f. \|! g$ E6 f) p4 {
6月底-7月21日	印特+ b) d0 {4 Y' @% i% L8 k4 B; [, N4 g 23天 8 E3 V/ p. c; d- _% d7 r	27.2' e0 N" \* m7 F$ A @8 ]	良好 0 p% r0 O; b8 o' j* X
8月11日-8月15日	184+印易2 M( ^0 X7 f, B' ~ 16天2 s" v6 L' h/ v+ P" V8 P" v	20.38 d* E& A( _5 J9 f- r2 @8 z' B	良好 9 ~' f" w3 U8 h: E( d. G
8月16日-9月6日	易6 v9 T6 ^2 E1 _) }# V; n 20天1 c c' G! C& m/ _- m! L# X	42.472 c5 M! O* Y, T3 U3 s	良好 ' g4 w: S4 r! a8 L
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天. j- U* L3 ^, \& I( O) G, O3 v1 d 22天 ' W% c5 w1 `7 o	35.21 ! c4 [/ i& `. f. W ^& I	良好 , R4 y6 X% X+ G0 ?2 r$ ]
10月3日-10月25日	184联合易 & _ g: S" z+ s$ Z( M23天+ c/ Q/ \1 s, R2 }	27.67 0 [$ j; D* W" f& J: c) v8 z	良好 1 P% ]0 S; d/ m* V( _
10月26日-11月28日	184联易/ C w k- K& Q2 a; S 33天8 s! e- C* E$ a+ P8 ]% K* q/ j3 n	36.65 2 _9 _$ [6 C' x5 j/ d) r+ s	良好/ [# ~) D$ n! w) Z1 y
12月5日-12月25日	2992# z' \| q& b3 b- \|1 c 20天, v& p. W3 g8 Y	56.029 C; o3 b+ F; M* P	出现微疼4 }; _) r, a$ i0 s4 S7 `: L" J2 O/ b
2013年1月4日 ) r$ i! V! Z- y	力比泰+顺铂+磷酸盐 ' V& p7 x+ f$ H, L) a: L1 n	2月8日查48.498 z/ D. x7 p' X/ Y7 N) e. Y	疼痛减轻5 ]- s/ z. b+ ?) z5 c0 B! _" k
2月12日	力比泰+顺铂7 R9 B* h+ ]; e	3月8日查30.51& ~, ^+ I2 g) n% n	后背疼痛完全消失3 b9 S+ s$ h# E% J2 \6 \|. m
3月14日-4月2日	阿西替尼6 M* p' ]+ ]/ [# Q1 s5 ?# N3 J# O0 S/ ] 19天0 F2 ~ f5 H! f% i, W/ t1 V	27.17( [- `, q. d, A$ N2 \	良好 ( e- Q" [' q+ x* ^# e8 q4 Y
4月3日-18日	阿西替尼 0 d! }, d' r2 Q4 U+ `# ~& O16天( L3 M- y) g" ]& S+ l2 N7 g+ T	32.29 7 J" O: p8 R! L& }	良好; w9 q9 G& y' `1 j4 n
4月20日-5月8日	184联易. S- l& s2 I1 u8 m0 h1 ]1 Z9 S 20天 : c( @8 r" b+ y% I& L/ C( Y6 y	50点几/ r: n9 c7 Q+ p8 u# f" m7 \|	良好 8 Z& i5 z W) J+ t) J% Q x
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 ) Z6 X# W# F1 q' U: b15天+ E* J2 {% B; c5 Q	70.85+ ~$ T3 ?" a$ h	出现疼痛 ; g1 W( _- e: X
5月26日	力比泰+磷酸盐2 H8 ]% B3 u0 v8 ]0 j	6月4日查57.551 {7 ?- e- A1 H& M/ p! p （力比泰用后第5天）! G3 {0 S7 K, p9 \5 d V	疼痛减轻 5 [! _& d% w( f, p& n& z4 w
6月25日	力比泰+顺铂 & C* \0 J; c }	6月20日查54点多。7 i X! e# b2 ?# G% O 7月12日查45.22， 4 q, T F, j# o8 s2 l" B6 g9 I用药后17天。 3 K- ?8 o2 \|) E( [: E7月29日查47点多。 $ N7 _) I# A- }: n	良好9 f+ X! \* H: ?) W, z) o 疼痛完全消失 2 L7 Z" c0 w# Z2 ^
8月5日	吉西+顺铂+帕米 # m) ~) @0 s& ^8 F: \9 \|	8月12日查35.7 3 \|3 s6 V: g+ @/ ]) b) ]0 S4 \, e（D8用前一天）；: b$ _4 u0 x& B3 n 8月21日查43.59, 7 m, J8 u5 I! s9 O9月5日查68.59 1 G5 u3 O- w. C: D/ x	良好，后出现不适 , Y, {4 n, _* x: P0 L& o9 i2 @疼痛明显减轻，到不疼。 9 N+ g0 _. a% K但9月5日前后开始肩胛骨不舒服1 q) k0 L% C y& E/ Z& T
9月8日-11月3日	40024 D2 T9 M3 B& L& r5 c! ~, \| t& ` 2个月8 ~ U- F! i8 j# D	10月12日，查978 {7 h1 J& q. s! ^$ z" O" S/ [; g 11月3日，查99 ' z& x0 ~5 n# U: D$ _	状态良好，改善明显6 N0 G/ P3 R1 `( k) D& V
11月9日-12月9日	299804 5 p& D; ` R! ]1个月 1 g6 N0 Q( t1 M t6 {5 \	CEA查149.7 " K. G! ~7 Y- y% X( {; {- e	肩胛骨略有酸胀出现 # u! R" x. H! N% [2 g' T6 v: J8 q
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 6 d& M5 @* U6 C( g8 Y	1月10日CEA查102 * f) `* A* `: e: \* H, \|" [6 K2 H: J	良好( U7 \) V8 C: Q5 }
2014年1月10日-2月14日. d7 d0 \|3 W- c# H/ z- k2 b	阿西替尼* v+ _1 m7 ?4 u* p 1个月 2 ?$ J( c( d8 ]9 M. M	CEA 83.24 q E% x' C% }& k) r" c	疼痛逐渐减轻到消失% d' j; w- ] a
2月16日-3月9日	易瑞莎 8 V- @5 [" y; d' r% [22天 L" y# Z: V4 `	CEA 130.862 l: w/ B0 ~2 f2 [' `	良好 ) P! [. a# d$ \|2 n. F" I
3月12日-4月5日	凡德它尼 % \0 d/ b9 n5 S24天& X- e+ Q. Q2 Y6 j	156.56+ a( k) e# s* I/ E	6 D' k @# B7 G$ ?: J! l
4月5日-6月26日	92916 q6 h \2 x+ o7 t) [+ O 80天 9 y# s1 Z0 W1 r6 T	31.29* \* _9 O# G. S o; P- }* w8 S6 G% @	良好+ V$ ` t) l5 j6 ^
6月26日-7月17日	易+2804 A9 ~: P# I6 p- i6 }/ g 22天 . d5 k. V* T4 e	43.27- R4 Z4 x! ]8 C+ a* L" J	% ], M9 W) a& j2 t
7月17日-7月31日	92911 ?' M$ [: i D 16天 . A* D) m+ x/ m( t& ]; g: {5 i	35.659 k$ C' U' l9 f# \# u, Q	身体变轻松: v6 @ l- z- X/ ~
7月31日-8月15日	阿西 ' G$ [( U* u7 w17天 9 M. }& A. e. @1 [	71.61（淮一医查） ( N& h+ t$ ~0 K ?# k- f. M+ c	! ]3 \, Z; K% c( r* U x' }& F) B
8月16日-9月2日	易+120$ Z% c& `$ J. H; ]+ [. l3 @ 17天 2 p' C0 R1 _8 ?( [: g' X( `/ z	120.48（淮一医查） E) o! I2 J) Z3 X	3 n$ P- u: U# X. _) h) a
9月4日-12月12日	92916 c; K1 e4 y Q3 i5 ?! L1 T1 ]) _ 3个月4 w- t/ M* G# a3 M	29.39! B. c4 s1 b/ U: b D2 A	2 H& ^7 g" b- V/ k H4 A
12月15日-1月17日	2992 ) b8 [# a5 O }; y! p6 F+ o1个月' b3 Q+ T; @# s d, }/ V( g8 O% z5 X5 }, b	51.55 t3 @; }9 l: @1 @8 \	; O6 ], L( { y6 w( Y
2015年1月19日-2月4日 5 \' q$ m& C; W6 p: Y	阿西替尼 ! X# E4 ]2 \|: @) v半个月3 M) v# \( p, z" R* R Y	66.35 % S9 t8 ]* y+ \|, Q1 D	3 e& i5 D7 n. r3 k4 Y) H
2月8日-3月11日	9291- q; M8 u" c m" q1 J' f$ W 1个月 * n& U9 Z @" A) N( o% ?' H2 z2 j	104.92 5 Y7 b, E2 c: k; H* y	良好 * m, {, _! @+ ~9 `奶奶去世，悲伤1 q. k; L4 W" y. S7 T9 `4 x
3月12日-4月21日	9291/ [' ^1 ?9 F$ {+ C! F K% b 1.5月 5 H- g9 S8 _' b2 I; Z) w9 a5 @' ~* @	53.51" C4 o; a( l. R. C5 C/ }7 ~	. i% K9 H& u4 v" c1 a
4月22日-4月27日	DCA, P; Q+ q' s# [5 m. p: F1 M 6天 $ I3 J+ K" y/ X3 T4 k	未查 & ~0 \* L6 x: P# \|+ E8 O	肩胛骨和刀口不舒服 H0 V9 ~" @) x5 y5 f
4月28日-5月27日	易+184. m* [$ R) n8 ^! {! c5 ` 1个月 & Q: e' K2 l( [: `1 ~+ D( b	66.65; ~. M8 {. q- w7 F# Y4 k0 L" G	; F6 U# z" q/ P7 o$ ]# f' r+ U
5月28日-6月28日	易+某药- M5 X2 o$ J+ G6 R; \. f 1个月 , r" [& P% }& y/ w	111.9, c( g# F# L; Z2 k& \|" o$ p+ c0 e	肩胛骨不适/ }- w) p; O2 Y8 `$ V4 u
6月29日-7月29日	4002+易2 E4 D& `9 f4 x0 a 1个月 9 w y1 b* F3 J1 ]	75.78 - `/ w" E; P6 I+ T- Y, `	良好3 q" `5 o* j- }1 v" O' ^9 U
7月30日-8月22日	4002+易7 u ?% {* P" }' p$ [ 24天* g) C6 u* P1 p" A( V: o	95.34! u. ~! {; `" a. B8 x- }	良好1 E; _- }! T! `& S( ] a& F
8月23日-9月3日	凡德，换阿西5 Z; _7 u3 d" M	114.5. H/ p% \+ D3 e4 k0 x2 Z	疼痛加剧且面积扩大。两手指 ' i3 ^8 D, _! B2 Q# f头及胳膊活动受限 # C3 E3 \|3 h+ M- \- o; R
9月11日	力比泰& _ U+ [5 L! a# s	7 V# n7 }) P" Y3 `+ D( m) ?1 P3 r, q	用上药前9291及西乐葆管住; l) N7 K7 C9 K% \|4 @ 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 2 U8 W, Z- Y( K2 g: J7 f
9月15日-10月23日	放疗18次, a, a+ K- [+ [. s* e: Y* L$ F 456胸椎) ^+ m8 F% f( O7 v" y	91( b5 l+ I/ \' f2 W! A2 a$ m	西乐葆停掉，不适消失 0 \|" {0 U% U9 @+ _3 ^, V4 w' m2 \|0 `
10月17日-12月24日	9291 7 O% j. ]( N6 Y2 M5 T2个月多& u$ r' U- _. c! I3 x* r0 V	35.79 $ V3 }" w: {/ s& r+ M	良好 ' @8 L# O+ c1 U/ @3 Y& \|& H& x9 R犯困( n. D+ K; l" j1 E
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 - p2 w1 t/ {% Q# t: _1个月0 p5 E& E; t6 z4 c5 k	35.97: g% o5 m& P+ f) I	良好$ ]& i) \|) t& b0 y" \|1 I% s. b: E4 _ 甲沟炎 ; K# b9 W& a" b( S% C4 ^
2016年1月30日-2月20日 3 q/ O1 ^+ r0 p$ l& Q6 k	2992+184 * M5 @. L/ X# N J22天6 b# e4 a) Y! e. d/ f: B% f	38.39 ( ~9 A) a' g* \6 z. J: C: }	( A' s7 w' O; n! [6 Q: D/ J
2月21日-3月16日	2992+184 " _1 e7 ]9 D& s6 E6 V; g* O6 i7 C25天' d' ?/ M0 x+ j4 b1 O	54.22% v% S2 P3 f" V+ N1 N# E	良好0 }/ I5 q2 [, }* f* R/ E 嗓子略有黏 5 ]; [' Q! ^: o' B/ F$ N
3月17日-4月13日	凡德他尼 - u% F' {6 S; y& C% r6 L25天 ) b; u8 W' t# T7 }7 [; [	114.539 H' Q& q9 K8 i: W% E1 L) E1 W2 v* Q4 A	脖子及肩膀头酸胀 2 \| O% M5 \|5 V8 h5 f
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 2 z2 a! ^+ y4 C; o, w3 F16天 % P' G: @- Y& b5 U, S- A	186.51 + f* W/ p* B) a" j/ ^	腰部疼痛不适' ^% D3 ^: i- p2 x) `2 [5 r$ i
5月1日-5月20日	4002+易 : l$ X1 @ L7 [20天( ~; E( y4 \|3 \	358.44* Y! X* B! s0 M5 ^$ O, E8 `: D	N. J2 [# R, T" ?1 m, V
5月21日-27日	9291+184& p: R- O; r$ ?$ f& v! A+ ~ 8天5 C6 o. U* A' P	319 * Z+ J9 E' p4 P$ s e4 a3 k	4 R5 l4 s% H7 d+ h, e6 L) C
5月28日-30日	力比泰+顺铂 . X. F2 W. c1 ^	6月2日（359）; Q0 m4 f* w2 b4 i, Y# z [ 6月9日（316.29）. F2 W' {7 s8 m( r! \|	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 2 ?/ \8 \|- e' b5 {
6月9日-7月3日	9291+184* k E5 @* J: r' ]/ H/ r 26天 % o7 a' L `: ]6 S	190.7# }* P! c. V4 Q6 Q. \|7 ?( b6 c- J	( A3 W+ p( D7 G9 T7 X8 o1 f1 x
7月4日-7月22日	9291+184 : L0 m* M4 f6 ?1 T1 k2 C- B/ Q19天% I" a o+ b. M3 n' k* T& Z, G	183.8. \|) Z; a" M) v: e7 T	白细胞、血小板偏低 % `" Z' {+ S$ t( X: d
7月23日-8月31日	9291+1849 r7 p) `. E4 d4 a. q2 Z K# s 40天" K/ n5 a1 g$ x	135.47 ( C5 t; n, L6 ^% v* O	& w( r3 U! g' X! I0 L3 l- N
9月1日-9月27日	2992+1120% F1 I: P/ U2 L2 }- t: @7 ^ 1个月8 s Z% s" E- c	152.09; A7 Q- i( _5 `5 f	腹泻 5 t" b+ Y ?+ y0 G
9月30日-10月10日	9291+184 3 }' E+ Y, s% E) K" e V11天 9 k; W, T& \# j6 A, J3 ^9 C) f: z9 p$ L	212.24 9 Y" b. Y4 R4 ?0 _7 {# e! M	头晕，轻微呕吐感。7 \|& [ \|$ F. i6 U2 x 怀疑脑转症状。早前有过。$ k/ Q( r4 l/ r" I% z: N9 Q

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:396 t) j, q/ ~! [5 O$ F; Y" C$ i
BB，目前脑有症状，换药风险大。; X" n* [9 o/ E' t0 ^1 |* A! l1 V" f

, n0 c. A! m, i9 M4 v$ o可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39# P  ]+ d% B) h! d9 u3 j. P
BB，目前脑有症状，换药风险大。
% q2 _* M: x  o1 T+ f+ Q8 d0 t; B
+ h2 ~( W. V: j: E3 K  j0 D可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？