肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 3 k$ w8 b/ o: ~+ _0 C' k; X	治疗方案 ( J+ Z' C' \3 }	CEA监测 $ W4 ?9 j8 a" c+ e3 ]	体征监测. K, h$ K/ w1 J4 q6 U# B
2009年3月 8 S; ^* ?- P* G3 H9 @. b4 j	手术切除 : `) {" z6 q2 L. A	原发灶左下肺。右上- p( I) {/ T. v/ Q5 ?7 n 肺玻璃影，右下肺后 , O* O2 ~, m) y3 L1 [; N基底段见一1.41.2cm; \: p4 ?/ W( L6 v2 v 结节影。左侧第五肋 7 S2 k$ w! i3 X骨骨质破坏，周围见 ( P+ H' H5 i R- Q# B8 {软组织肿块影。纵膈3 E% e# D. K1 I- X 内见多枚小淋巴结影 + m; X5 Y# Q/ K; I，左侧胸腔少量积液$ w+ H e! U( o3 m, P9 a: ^/ C 。3月36日，手术切 + Z& B$ E2 S; [2 L( D! x" f7 e除左下肺及第5肋骨, E1 z+ F4 o7 L 2cm, 右肺未进行处理! _/ ^. \|9 ~4 b; @ . 病理查肺腺癌低分+ x' {0 W4 U9 L% n) K+ s, V! l 化中晚期8 @- E1 U. j( \| {' w- } A P+ Z	良好 . {! y2 [2 u6 G7 Y
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 - }" s# o) a; G+ p8个月3 P) }! M; n+ @1 x% N, B: {	无 0 }6 r# r" J. r* _ o) L% B	良好9 ~4 v3 X: _- q. u
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 e9 O2 _. Y- a$ X8 q3.5个月% N$ L) `: L- @, ?' b; H	59-1.38-2-3-29 D8 R' a. Y6 E4 @. W6 `	疼痛当即消失 F" \- b' M. p
2010年3月中-7月下 V! w+ z6 p4 k2 w	DCA、入地老鼠; Y( f$ j1 t H% U7 I6 w 4个月% P3 S2 ]3 ^1 r. E9 i	正常值-最后一次6点几（0-5）# X* x4 L8 V& G$ Q5 I	良好 1 a) D' n2 Q& Z6 i6 w: o
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠8 q# F" @" K1 A0 K5 H$ x 3.5个月 % d$ r, l& c* D5 f	4.42（0-5） & }/ E E9 U: U U: ]0 `: V4 U5 L	良好 8 H% Y; A( j( v2 o1 U% C3 b
11月中-11年1月底	DCA " a- _6 @3 E! E' \0 s1 B* u* A2.5个月: s- n t: o" D% N0 H	10.82(0-5), x! J# }2 p. I; P9 T7 C& M	良好 7 {$ }: {( n$ w/ i3 i I
2011年1月底-3月初; F& @7 r# d8 X8 q1 R7 I1 b/ S) s1 b! _	易YL 1 Z* u6 ?4 A3 j$ Q# z% w$ K40天6 j* F9 N6 S8 ^% L( O	30.1* O: ?! I3 u% U& t8 \|; R4 w+ E	良好* D6 Z( V" U$ V2 C. e# y 易耐药 # O% c: {2 M3 `# n- H* b( J
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠3 `, z7 w1 V7 K$ ?, m; p$ d 20天/ b* U3 F7 U- _# Q7 ]	34.03 3 g3 h* X$ d' u+ _8 L	良好# z- N2 k, ~# B) P6 ]6 E
继续-5月18日	特 ' `' `8 h7 g# }! a. Z4 f4 d" a1个月 4 ^. F) \|) i& h. x	64.9 % ?# s) B, Z6 h3 X	出现疼痛 ! }' L/ \- u# V5 j3 R, KCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。0 d& J$ \|8 n* _7 T; X3 [5 U- J
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐& i9 ^1 G& Y6 i/ u' i6 B5 T	—— / C2 P( r/ O- w3 \3 P	疼痛消失, H \# u: s1 m! j( c" G 胃不舒服. 食欲不强,犯困 : m5 T# G7 g; f' D, [# s
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐- t$ G4 o7 g; h! K	7月29日查7.7 & \: }. R& i# A) S1 J" R4 \（0-10） ) o- g9 b+ p% k5 u Y* N) d	良好 4 f& a# Y* x5 Q( Z4 w6 w0 Q胃不舒服. 食欲不强,犯困 1 F9 z/ A! b1 X" S1 q) b1 J
8月25日	力比泰+顺铂! w8 s% a: @/ a" P8 G0 A7 T& \; S6 Q/ \|	10月10日查4.043 F8 z1 K; z! o6 c. R	良好 0 d7 f. a; _& h% O顺铂分三天，副作用明显降低. w2 J" W u# T- M& [5 k8 Y9 Z
10月8日	力比泰+顺铂 6 I$ ~ t* P* g	12月10日查5.04! ^7 S, v' A1 _( R* R	良好 ! ^& c; }; b: ~* [, j
—— 7 I; }" q" @) Y4 Z* b# r) v	—— % C* d3 M3 L8 O& M5 P) t$ v	1月15日查7 " ^; h( A0 n; X9 U, l5 U3 E% X	良好! V7 v/ K# X) f6 ~+ X7 c
# F8 U7 H# \| q+ }	) f7 ~: _$ {9 H9 Q* ?+ }6 R	2月15日查17.03 & W* d7 E/ U) Z$ _1 E	良好 . f" n8 \" n; @7 W# n. }
2012年2月16日-4月13日 & w& `2 O/ _8 r; e8 b	易瑞沙6 U. w) x9 {5 d 2个月 9 T* r ^) ~/ l' X) N" b* C8 n1 c	33.338 r1 `' P2 v4 t6 p' \- Z	良好+ S- ~4 g9 r" ^2 d
5月26日	力比泰结束日: l3 c7 b! }! j L2 q w. X	6月3日查27.06； 8 c! Q6 i2 N! w* x3 f6月24日查24.65( [' H; Y% Y$ M$ \| u7 ]' T! ~	良好2 k$ ^7 k, ]* f3 V) e 乏力、困倦、呕心。 K8 {& x) d/ b B0 E( }( I
6月底-7月21日	印特 W& M. A* Q; V1 P 23天- y. I+ k( V9 `4 P; ?- k	27.27 B" C0 j0 f' m0 }	良好 j V. r; ]2 l" \1 ^
8月11日-8月15日	184+印易: H- t3 z& C A! p2 m; b& B! W' v 16天' R$ Q8 V9 B; j# L	20.3/ w" i8 J! Q% g	良好 + C; K7 q" f. S" J: ~
8月16日-9月6日	易 5 u1 J6 H, i4 A7 ?. x20天 7 V+ W5 k5 p. x& Q	42.47 3 m" ?( G0 {9 P- L% x2 m2 F	良好 4 p! ?; C0 g0 G
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天' r; I K/ x& O( l+ X( D+ e' B 22天; I$ [' ]0 \|. P( S: f$ j1 Z	35.21 9 e+ `/ U6 p v6 B' }; `' b1 C, U	良好- r* N0 A4 \- h
10月3日-10月25日	184联合易1 W2 j" Z3 F" I: S- [ 23天8 f9 a5 A5 z9 x% h; t9 j+ M	27.67+ E- L, }; A% f" ?; d	良好 7 P2 D/ [; h5 p3 U3 z
10月26日-11月28日	184联易0 ~7 B2 t- C8 c, ]% D! t 33天/ \|& R) F8 W$ E: @	36.65" C- y, F6 x, M2 z) v3 B3 c, ]	良好1 S: o1 D2 e Q" J
12月5日-12月25日	2992 % `( [, z% R" u3 u20天 B9 r& k& _: q& W" [3 s. l: ]1 f	56.02 ' g+ u( _0 s. p/ C z0 ?$ H, \|	出现微疼: b( h& j1 x0 N
2013年1月4日$ j. s5 _- S" \|5 s9 f3 O! w2 [% m	力比泰+顺铂+磷酸盐 - Y( Z8 F, P8 r" ^	2月8日查48.49 0 _. k& n; F Q U% e" @2 p* x	疼痛减轻 " [2 A- b3 T5 L3 o* o- r0 b4 t3 M
2月12日	力比泰+顺铂. y$ G4 `' h$ ~! ]9 H" i% n	3月8日查30.514 z: K0 \|& K' m	后背疼痛完全消失: Y, Q6 m" e+ c
3月14日-4月2日	阿西替尼 4 }& m& [3 W- t19天 / f( X3 W9 b0 n9 M+ e8 Z	27.179 ?9 W! d# {! X# P# D) Z	良好$ y1 V8 Q0 R% a& T) [7 b/ q
4月3日-18日	阿西替尼 # \|) j% q: \|4 V! `16天* d% h2 T' _4 y$ i7 p; h# y; J8 @	32.29 7 g7 W3 k" Z8 f# X w ^- p! W	良好 9 x/ {, M, P" N* M; n
4月20日-5月8日	184联易+ ?- e! N+ h& a/ f 20天 * c1 _ b5 U# I* s0 R/ S	50点几+ i3 K" C1 d* N7 z2 S- g	良好, D7 R) \ m& W) R, D( ]( u
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 & m, D% P: f L$ X15天0 I5 O a% `0 W* c0 e! y	70.85 : h3 o- X6 K8 W) N	出现疼痛 ' q5 m$ h0 ~3 C1 h! ~
5月26日	力比泰+磷酸盐 7 {* C7 t; u4 t	6月4日查57.55* w' l7 I- P' f （力比泰用后第5天）5 A* G; b7 N( n; q5 E- h! n$ ?	疼痛减轻& z- g( u% T* \|; Y' W
6月25日	力比泰+顺铂 1 d( t0 Z" }) W( r' a7 e2 g	6月20日查54点多。 9 V6 s0 m$ A) K# Z. G# G! h7月12日查45.22， . n3 a: n2 B% D3 y# `. p( }用药后17天。! f+ M2 e+ q2 i 7月29日查47点多。 1 L7 w& g1 {, i+ e1 {) z! w	良好/ L \|5 t y* R0 x 疼痛完全消失# b* y; T; V7 x' L/ U
8月5日	吉西+顺铂+帕米 / E! [ q N. ?3 e$ F6 @0 q4 [	8月12日查35.74 w3 \, s; s& p8 n （D8用前一天）；2 _$ O0 Q+ H; h( U, h/ L2 C 8月21日查43.59, 8 l& @" {6 N% X# ]; L) g, [9月5日查68.595 b5 R6 M$ t! i# d; S, {	良好，后出现不适 + i! c/ D" q; M) x疼痛明显减轻，到不疼。 + V. n4 _+ o, p但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 + v v' Y( l$ `9 k$ ?
9月8日-11月3日	4002( M" U5 v4 L' S5 w 2个月, M; F5 E5 x( Z. T6 k" g	10月12日，查97& C: k* c/ W9 u3 G \|0 s) z 11月3日，查99 2 `% \|. R' E& B9 A6 g- q0 I	状态良好，改善明显 , R) e) u6 M, d X; m
11月9日-12月9日	2998041 m2 {( Z$ s; H( W 1个月! ~7 j4 `5 A8 T# N* [; F	CEA查149.7 ! N* o6 G! Y6 ^: S" Q( Q	肩胛骨略有酸胀出现* t6 ]: \|8 J+ ^6 F6 Q: @, d: X
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 8 `. i8 c$ \! I$ m# T W' ?9 T	1月10日CEA查102) B3 P9 k% j0 K' b	良好8 d7 o# ~% _2 W3 G
2014年1月10日-2月14日 ) z# @1 c7 E0 V* ~	阿西替尼 . Y p# o% X% E R: a' T1 h5 H1个月% v0 q5 G* X. V" H	CEA 83.24* `+ K, w! a' w- o+ i4 v	疼痛逐渐减轻到消失# U S. Y1 w# B) [4 F/ \
2月16日-3月9日	易瑞莎) y# l2 e# R+ T1 _1 R; M* v 22天 . f0 i* }; N3 S! X4 r8 `; }& R, Q	CEA 130.860 `( \' L$ v3 `! Y, T	良好6 \0 r) Y! _% W* j" }& J
3月12日-4月5日	凡德它尼 1 u# m U% h" X24天 2 M. O8 ]; W, b0 H0 E	156.56) f- z7 m, S6 D1 [! H z! [3 \	2 L# `% d9 G% ] A' c2 S5 ]; O
4月5日-6月26日	9291: f# _* ^ c4 N 80天' p+ u7 \|% s( O) Q0 E* i, W' V	31.29 , v. b2 K- r# H* V. o$ X. h5 i	良好5 M; w) e1 G9 v7 o
6月26日-7月17日	易+280* l$ `% Z2 s7 e1 V/ {; i$ h 22天 , X7 t! u; s: i5 ]- [	43.27 ' s; m2 y3 }8 f) M	" B/ T# h$ J& V2 c
7月17日-7月31日	92912 U. _" u$ m+ @8 x* c& M. B 16天 * E2 t0 m0 b3 R1 C( S( N7 v, c	35.65 7 x* L, P( ]. ]: k$ S	身体变轻松, G! Q+ N6 p+ ^) x: x9 Q$ F1 Y
7月31日-8月15日	阿西9 \1 B3 f: O& V. n, V( v 17天 ! q/ c' Z4 x( h5 H/ \|, {	71.61（淮一医查）* M ?4 m9 Q* M0 \( C& B A	3 ?# N% D! J, J* T% o2 @
8月16日-9月2日	易+120 : b6 D* Y* S9 j17天. ~/ h% E+ c$ J- B* n) V) a	120.48（淮一医查） 9 M, H3 L7 P2 j8 C: o	& u" r1 c3 e! i0 L* Y a
9月4日-12月12日	9291 3 j- I/ K! B# E* c3个月2 \|4 w4 y9 L3 C5 U	29.39 ( G0 c, B& k7 M. s& I	! ~3 x& A& {1 j7 b/ I& T
12月15日-1月17日	2992 * e6 n3 k9 W# s3 j$ G; h% S5 f T5 U1个月0 _6 ^' m& F) z9 e, N* l! Q K	51.551 q# k5 V; }# H' h7 `	8 g. H$ {7 L; x% j
2015年1月19日-2月4日) ]/ }/ \- w4 c& k( s	阿西替尼 6 e7 W' X r1 {半个月 8 `2 K" d, o' j	66.35- J% H. ]2 u9 E$ o) E	4 B7 v3 b- F" U- M2 Z
2月8日-3月11日	9291# l. l, b8 n, U0 P 1个月6 O+ ?- g& z! J% m( i7 E% d	104.92 9 {/ `0 P" e3 w ~% H D3 h4 Q, b	良好 + W3 I4 B; S7 b! \1 v: g奶奶去世，悲伤8 ^' v1 t6 C% n" J
3月12日-4月21日	9291* k' ^" T' L! I+ a" n 1.5月5 B. Y/ j5 L q4 M3 Q! L8 p	53.518 o" t; d: K9 N" S- Y	! k; Q$ `, k- Z) P" ?6 l. w: G$ N
4月22日-4月27日	DCA ; ]% l( S: n5 x- K. C; J$ c* f3 p7 d6天 6 T8 U2 T0 \' l	未查 ! {/ E# ?' W% J	肩胛骨和刀口不舒服 # K( x: d G+ p$ `) ], T6 _; P
4月28日-5月27日	易+184% ^# A+ L- m7 A! [& P 1个月 % B3 l/ H5 p" I' O& K5 l	66.65 * X) Q! ~; y8 ?5 A4 `( B	; ~7 ]8 V1 p3 S' I6 w8 ]9 i
5月28日-6月28日	易+某药 7 K+ R9 x+ I# a" C1个月0 B z8 P+ [. R: M( X9 }( f; N	111.99 N2 J( g, R( {* M" ] u	肩胛骨不适7 k' O2 U2 S# t' y9 x; O( x6 \| z' o- Q
6月29日-7月29日	4002+易 * \4 R" K ~, o4 \|' B# k2 g1个月 " a# I I7 `8 `7 {: J( g" ]+ @	75.78) P6 P. q$ y/ t+ r( I% e8 t	良好 0 ?( d/ G* I, o
7月30日-8月22日	4002+易8 s1 N) q1 u8 w$ \|5 q 24天' \2 A; Z8 Q- `* \	95.34 0 \|3 h7 C! {0 Q& i	良好& D! ]( ~$ V1 T! S) d8 v; i/ S( {
8月23日-9月3日	凡德，换阿西) V- l9 X) Q2 O7 D* p	114.5 * i5 p2 f, {* t0 Q	疼痛加剧且面积扩大。两手指头及胳膊活动受限# K2 p1 c6 \|2 l1 r8 K/ ^3 d, a f3 r
9月11日	力比泰, i) o* l" M% j' @	& Z- A$ q5 i, E- e	用上药前9291及西乐葆管住$ n& @- E% l/ Q 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧. m, e+ G* \3 m; {; D# T( x7 a
9月15日-10月23日	放疗18次3 V* J% w; v7 T3 Y* Z2 e 456胸椎 2 G: z) N4 C; J- ]	91 $ l8 E' M- l; Q; _6 ?- ?	西乐葆停掉，不适消失" F5 v9 I. \|& N2 k ^% u
10月17日-12月24日	92911 S* t5 O) c1 R" k 2个月多 : N9 N0 D1 w% A5 O5 A	35.790 b1 r; }8 \|+ J2 F! m4 k	良好$ W7 Z6 r* e# e9 a 犯困 ) s, K: @9 J0 h: i
12月25日-1月24日	易瑞沙+184' k* ]/ X2 Y7 f+ {- B% a$ y 1个月/ ^3 ^; W: j- V6 c, q8 G& Q* s: g$ N4 x	35.975 d' d' m! X3 {& ^5 M# I	良好9 B) ^6 U: Z+ E* W 甲沟炎 ' Y/ K; X/ g9 ?$ E, E. O
2016年1月30日-2月20日0 `8 J6 ^9 E$ o8 g; X: g1 G! q; I	2992+184 7 ?$ U* O) p9 K5 S4 L6 t# f22天 ' Q# u7 b7 l/ V- _8 z+ D8 C: n	38.39& X- s- K8 S) m. n	2 \: r: r- U6 o* X' d# f
2月21日-3月16日	2992+184 9 {# d, b& b5 [$ ~2 X1 K% h25天3 G5 w9 k7 @7 v( v" c# v5 ^ F	54.22 8 w2 \|- F5 ~0 x! o# Z' J	良好 9 S1 @' g$ M" [8 K4 o) w+ ]嗓子略有黏 . \|; w( r' \|; C; g4 e( W
3月17日-4月13日	凡德他尼& q; {+ Z& H+ S0 {0 x1 U5 M. E# ` 25天 % P2 d2 ]" E6 e! k- N, X: j	114.53 8 Q* S6 \$ [5 ?6 G0 k" k	脖子及肩膀头酸胀 0 \|- Q/ m; a! z+ j5 O) @8 u
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 - S3 N1 ?; w6 L' w16天; L5 x: M& g3 L! ~3 g	186.51' s+ e" [/ W* l2 A	腰部疼痛不适5 @7 [! N; g4 B# ^
5月1日-5月20日	4002+易# V6 r# c" V1 ]' \ 20天8 @" S! N9 ]: g6 {6 E# Q( i H$ v	358.44& n6 }6 ^: e% M$ _) p0 l	* D9 R* x% c# s- z8 E) ~
5月21日-27日	9291+184 9 Y! ^& B \| S7 p" F- t8 j8天: q7 g6 W' D/ H7 q	319 K" h* _% e) l; p9 g0 Q	" [, n; Q( D/ `
5月28日-30日	力比泰+顺铂, e* i4 Q; h6 }7 p	6月2日（359） ( D& o( o1 m7 b/ i. k& r* G6 i6月9日（316.29） " q0 n1 t2 o, `# X	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 # [; Y& v& q! u' l
6月9日-7月3日	9291+184" f3 m1 k. y4 M 26天7 K! q% C+ S) d; X	190.7, ^! c! S5 ~0 w& B- `	* g; t; X" _$ z. T
7月4日-7月22日	9291+184 Q) C! F B6 }- \|7 W9 ~3 R19天& r/ ]+ m; I) \|1 `9 J W# ~7 n& G	183.8! q$ P$ X9 I( X8 X2 g) x6 _3 y, q	白细胞、血小板偏低& a6 {5 i x& R5 C: l
7月23日-8月31日	9291+184 . z' i* }0 _* F3 ^* ?1 z5 ^) m40天 3 H: Q( `5 }; K. u	135.47 - z" f8 L3 A% x U	v. E3 d# Z: X3 A/ C1 M
9月1日-9月27日	2992+11206 ?% L) ~) B1 g6 K. a% z; g- l 1个月, ]8 \|9 U1 C- Q' u( ?% e	152.09. }6 J9 b: h7 F/ j) n. }	腹泻 1 G5 i5 y* K" s' s# ?
9月30日-10月10日	9291+184+ g0 T3 Z# F4 \|$ u+ V5 v7 _- k 11天; }* Q' G! N' n, g	212.24 2 D+ [$ a3 f! L	头晕，轻微呕吐感。 7 B+ Y Z6 V% ~& l0 t3 u怀疑脑转症状。早前有过。* l" V" o, ?3 l! c8 P( r8 q. `

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
4 }$ q t) R3 C% L4 rBB，目前脑有症状，换药风险大。
! ]* f7 g0 X9 y& ^
0 q" s3 e d) q y; x可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
# A8 T N t& R7 z/ L! M; A5 ^BB，目前脑有症状，换药风险大。# I/ @/ r8 p: J- K

5 o& V2 p% o1 f" ~4 n0 E& q可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？