累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。8 s$ r4 O! K$ K8 B
$ A3 U2 U7 t( w$ d4 n3 z
一、情况介绍
4 S# `, G Z0 W }5 {- {. U' ?/ \8 [/ l5 E6 \3 e
第6个月9291,上次“9291(75mg)+2片易”控制不住,本次9291加量到100mg,以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易,10月27日去医院检查及打骨转针。: r& [- _, v6 [: L1 P
* \8 Q7 f* r7 \+ h( ~3 L5 o
本次没有做CT检查。. ?( z( b3 T- K9 @: u/ c
* l. l, H: \7 [/ _最近5个月指标:0 F" a2 J1 a3 N9 [% ~
. Q1 ]9 u# l; zCEA(正常值0-5.0):332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
, z7 v5 s' @6 T! r- YCA125II(正常值0-35):60.50->61.20->74.30->115.20->127.004 b' A$ w4 B; D' A! p+ V @1 F
CA199(正常值0-37) :>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14/ A* P3 y2 G3 M$ M x: i0 e* m/ T
CA153(正常值0-31.3) :33.90->39.50->28.9->37.90->30.106 z( b* ]- T/ `6 C) S, s+ ^
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :421.83->448.66->437.32->484.74->461.990 p$ ^' x. C3 F% N1 G6 [- x! @: P* g
+ T4 Z& i# n$ R% L: v6 l/ e* G
谷草转氨酶(正常值15-40) :26->22->24->24->236 O/ e2 a7 J5 r( h' y3 |
谷丙转氨酶(正常值9-50) :17->12->15->13->189 ^2 E. e. u6 y9 F
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->30->29->29->33& ~' I4 J6 k* Y7 ?7 a0 z( A# e
碱性磷酸酶(正常值45-125):100->80->91->124->1143 k2 \+ H0 {, d, [& K2 `3 m! y% J
8 h- _8 n' k1 r7 F' ^
# e( D, N1 v6 h5 T5 d二、分析:
- f& d0 _9 X7 Y/ Y6 q: z1 @% W3 _: |
1、9291加量到100mg联2片易后,CA153、CA199、CEA都有回落,CA125略升。有效是有效了,但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位,癌负荷重点估计在CA199所反映的位置,或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。# P9 z: d" X z, u& t$ X7 U
1 M- C5 w' H# p5 q+ ?: \% u- c- c
估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带,目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况,但活跃的癌细胞估计不少。( Z5 E3 v2 t' b: ~" g* N/ U) b; ]+ c
" V; F7 B* C. u h1 K2 F- e准备下次检查前联半个月184(50mg)试试,看CA199有什么反应。& A- ~; n# v/ u! a* o0 i+ P
- [( @$ o9 @* T' f( e! f/ m y1 S; L8 `; o* y k. ^9 Q( P$ ], j' f
2、9291加量到100mg联2片易后,腹泻有些难控制,检查时果然血钾低了,3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力,有时心率会超过100。! k$ Q: B) Y/ ^" N$ l
. V& I. o0 Z% e1 }: D加量后副作用也增加了,影响生活质量,真是麻烦。
1 A" w( ~+ l1 o& r& V2 t) j" j# G; [) d8 F" h4 X
3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况,还有点破皮,以前换药有效时都有这种现象,估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。
1 w; e' R! V. K9 Z, D) S& t2 { h* a# t% z) {
4、如果9291实在不行的话,估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。, d/ m4 t6 B5 T t$ {' T
& q8 Y0 T) E, o
5、本次心电图没来得及看,懒得看了。病历写正常心电图,是否仍有心电轴左偏不清楚。$ }& c$ C1 j$ {& F, P
; P% }+ O$ l0 j* ~$ s2 j. Z* a6、这次因为腹泻不大好控制,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
0 p4 r) f1 M2 {' Z) o8 F) s* `
% k& _7 E+ j2 O- S* c
/ n4 s7 T- [; E C; L3 j三、其他回顾:
& ]# F2 {4 v- f9 k) o+ S, Q& t- k8 O
1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了,外科搬到新起的外科大楼,内科这边要拆了起新的内科大楼。8 f# i3 s8 K% V! B4 Z& U/ \
8 D1 O, s7 i3 U* C* J4 m2 v4 J: f+ \
2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友,以前他化疗的时候也邻床过,当时状态很好,医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了,很高兴地回家了。. p+ @; w$ s3 q& O3 s
. l% c5 e. [8 w. P
后面又见他来化疗,说两只手每只手提30斤水上5楼,腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点,原来病灶旁边又长出了一点,骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了,他现在仍然认为不是骨转,其实不是骨转又何必对那个位置放疗?
# Y5 H8 C; A A, G# g0 z! ^$ j2 g
* L7 I: X0 I" f医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发,我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点,他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。. _- E2 {7 U" e
3 I: Q5 D5 l( m: L: |& F中国的医院和病人家属,都倾向于把病人瞒得严严实实的,我不大认同这种做法,尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。! n0 x3 t- D9 P8 K) F
3 J" M* N; p$ t这位病友也换过几个医生了,比如医生轮到下乡,各种原因,总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情,并不现实。
7 }' S* r6 X9 S" d! D. N4 H |
|
|
|
|
|