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[LV.1]初来乍到
第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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1 m( u" a1 o: e2 @" s一、情况介绍7 T5 v. ` _0 b E: q
# T3 v8 g9 u. b: \5 k' \1 }第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。9 j- D8 Q7 E* b. Z
* N( I6 g* _* J( ?* a0 A本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:2 F( u- G% ~, Q9 }, ?# S
0 ]2 Z) d- x- z- bCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
- l, g' r, q8 j! r) P8 `, i L/ A6 gCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
, S) Y6 m# W& J8 RCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12001 @ T% Y$ _8 c0 ^0 w9 a
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1# l+ Q2 @+ t; U e. G$ o7 |
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12- J$ r: ^5 f8 |" l$ B* w$ q2 s
7 s/ m4 P3 P- V* h( J/ \: b( L) R谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27& u, u2 F+ ?1 A% W, e; O
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22& `- n/ l9 U( |% ^3 Z% q* }
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25! F* ]( e' a q! \6 E
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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# B" p6 S- d6 t* P' c二、分析:
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2 a5 L& n$ n, A4 a1 \2 l1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。* o" d* {- o2 q3 W2 q; w6 E
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。& F v) C9 F, w2 Y q& L2 ~
6 W" k1 g0 v* q; T然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。) t' N+ Y- n. ]2 T7 K- _+ }- Z# S A
" |; A/ S/ g2 |5 p9 Y- ]( j7 {184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。8 k' f" [+ W( P& n8 y& Y" S
' z/ G) R/ f1 ], o5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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9 e8 G1 }6 A' ]9 }0 \6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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( I) }6 u$ x. G, s& c! r* S7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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$ a2 J6 h3 U! R% g) X' i0 b1 [1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。5 b f; @" o% B" X( j- z
. T3 ~& j8 @) V( x8 H2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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