最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!5 s" x m! @6 Y4 T! `
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:+ k ?, d/ w0 ^' _; Q) n- ]6 F
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:8 T0 f4 `5 B5 {1 ^
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。( r% @( c7 } U2 `1 A
2,余双肺未见结节与实变。4 R) _- l: r; Y' ~8 f/ z6 F
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
- d! v7 e. c& S- W2 j- O3 F4,双侧胸腔,心包未见积液。
2 a' S. ^& e* B! o6 q/ h5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。! F9 L! |* b' C5 [
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
3 a. u2 c3 y9 b7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。" Z- m' s0 i P: Q% e
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
) k# ]4 d/ d6 }6 | `: s- R7 \9,未见腹水。7 Y) m4 I, N- ]6 U8 c4 `0 R
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。" K6 i% q6 R6 K
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
7 q, U2 l# }* k- G3 u12,双颈淋巴结,同前相仿。
3 s2 F: x6 q# C/ W' p2 q. q1 m$ B13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ( n" w+ Q$ i" n* U+ B7 L
! P: B$ ?) V, V T+ R! w(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
7 w |4 p2 s8 ~: I. d0 |1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。# @( v/ E0 h& l* r: K6 Z: _ ^
2,余肺未见结节与实变。% x o5 a- N8 w6 v" g7 Y5 O3 ] v
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。+ O3 `/ Z7 R3 a
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
" F! B4 L' X! [+ r8 C5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。4 {1 _" U) J! ?: v, I1 p
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
; }* Q( X+ C1 k2 a; s F7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。. G% g7 t+ U- }& C7 v4 O( T4 C
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
+ b. G o! `) N/ ~9 ^0 c8 L" ~ \9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
$ R& }/ y- X- g5 R# y4 v1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 C! r$ S& \+ K ^1 t; R2 h
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。7 ?- R& O6 n: {
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: [. }- k" X$ e p( ^
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; e3 c5 z8 w. f2 J5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
9 {+ g: X$ v* g2 E6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
/ o: H p l! J+ _- t% h- e左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
0 m% b6 I9 l* C余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 i/ t* o8 Z" ~+ E% V
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm8 c) V b4 v) c" g9 s, t6 b
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 G5 l3 C% T: a! x! q7 n$ f
中线结构居中。; P) S1 l* T) E# k$ L
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 O' ?3 A, b I" p+ J' S% ?, s# ?8 X) M1,脑多发转移瘤。
* d1 m+ t% l5 i/ I2,左侧颞叶区呈术后改变。
B$ W! C, |$ K* ?6 x3,脑多发小缺血灶。)) v! N# l% y3 y( j. |: H
; V0 _0 F- C5 X, }; P5 ~. w1 ~) K# H以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。! {& s- Q$ f) m& P3 \
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |