九月十七，母亲驾鹤飞仙。

3 y  }7 k6 M$ l
10.3
3 A  r& U  D0 c/ _9 G腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
1 X: `0 n! ]" O8 Z: ]804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
( Q/ \/ Y; ]5 l4 ~- w6 v主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

6 P" p: f2 l# F; }3 S/ s6 R
( v. Y4 S% T! K1 A6 J) Q299804用药15天！
" U, ~2 {& R% T0 N( n2 UCea 11.88------20.69现
! w; L  W" D% B- ]) ?Ferr.  〉2000
9 ?8 s8 ?9 u1 ~* y7 U5 PCa125  〉1000－－－729.5现
7 f( C' S' {) w0 [7 u9 o3 w% xCa211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
$ z% {" u, S6 R( I( |抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

2 q2 t& g6 l: R3 ~用药：
  j0 V. U" l1 T- M盐酸利多卡因
维生素B \C
6 u, k8 a% b% q, I" l氯化钠
氯化钾
硫普罗宁
4 Y8 k/ F$ [0 O% W/ _5 n8 d; n0 [( c; W昂司丹琼
莫沙必利
; H5 H( `. q4 w4 z; n9 H0 r门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
/ w9 m& |, `! \- b( u1 P螺内酯
瑞波特
+ l9 K) d! r3 y
6 }1 W4 i6 B4 ~% ^* d% Y/ w连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

+ [/ w* Q# k6 Q

1 c# n0 y: s% k! X0 [4 R4 _
http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

1 _9 O6 T" o- g0 X                               
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6 b2 I0 t  u) G/ U; p- H' P; L用药：
盐酸利多卡因
2 R! }7 u; d; f( N2 o) T维生素B \C

! R1 n9 V: K/ s3 D' f+ }不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
+ [& {8 V# ^: F( E" c; d! q再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

+ C, ~) S6 d( n! a1 x2 k% W谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

5 D% z5 h) J% m9 {! R                               
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+ t1 `1 N9 r) D, o# _7 P/ H5 B299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000

8 ~. S; f7 N- p. H) L* b0 I9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
3 v. A9 w6 }5 f+ N
8 W9 c9 D/ Y% K从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
2 c0 q: ]* X1 j1 @
9 ~) l9 W) I6 f癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
6 C! B* N. N+ J% }+ c6 z5 k0 Y. I  R8 n( e
肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
0 H4 o# k: a; ?. k9 a( D1 ]1 |

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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1 I# o7 Y6 `* Y8 E" z1 X. X' X( p9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

/ S8 Z" A3 A* G9 N感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
) w2 ^  S4 d) e* x% l第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
  v& M# G/ x0 o正在为联用的药而苦恼。
1 b1 R2 T! m' e$ l5 C2 h考虑联合用药
1 t" z9 H$ y% P" |1 m1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
, Y0 X% @8 R1 j' o3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
0 g4 w7 R) O% f4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
9 ]2 h+ m4 p: K2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

% _( C: e8 n# r0 {3 l$ {' Y/ |bkcui
# E+ F( I2 V& }  `4 c肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
5 _8 m; i! Q+ u: n4 e
, i& `& _& B9 F% b" J6 ^5 Ohttp://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html