新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

3 t, t" h+ H! o# ?0 s    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
% {5 E+ }0 ]3 a! r4 w   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
ER +++
7 v1 z7 D' Z9 j) |9 bPR +++
% w3 U* N# L7 O' rAR +
; L# `" V9 b9 k! t9 CKii67 +
" w  I9 Z0 E* q* p' Z$ {0 P+ o# ?P53 -
CerbB-2 +++
7 o! W2 W; J# m: ABcl-2 ++
EGFR -
- g! Y. q( V* ]. M. `CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

4 p& j& T: F3 o% G4 _9 e    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
+ x+ f0 Y. z( ^/ J     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

, }/ N4 X. d* q. N) [    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
; B8 h' h+ `% ?2 M9 g# |4 F
2 B# k& K7 x) ~1 I" N, d" [更新于2016年，9月20日：
; a9 [2 K8 a8 b+ L, d
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
2 I, l* O, `% z; k3 z" \3 y
' a% t' y8 E, u0 k3 ?7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
  j0 i! A  g$ C1 \# x, }
& g7 u" R. v' M. ?4 g* }8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
. G7 Q0 O1 k1 u5 L: i# a
5 S4 A, g) p7 K5 S9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
- v+ L% e2 T. x+ C$ ]
' x- i0 X, w7 r* @  i) H7 X9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

( x0 i1 _1 J: Y  {
2 n% {1 [% z, r% l* o2016年11月30日检查情况：

- ^& u; g. e' B2 a/ q3 _. @肿瘤指标物未检查。
3 \# F9 q* u9 q/ [9 N6 l* O( {
# D1 e2 T6 g* q7 K: \增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

1 E4 X. V: u' U2 [) x* N9 p

2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。

) b- U' g* u( U4 ~% _' `
2017年3月16日检查情况：

CA153 381 其他都在正常指标。
* @0 S  w* j$ I4 B8 Q6 y# l
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
. [% S/ B1 W; a4 u2 ~! z
9 y: H. d/ `! Y% s' d! E2017年9月2日检查情况：
/ ?7 \6 Q7 h5 h( f% j
( X1 ~8 ~% Q' S* Q9 k7 z全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

1 r) B3 c  \+ E  M8 c' U! d但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

5 u/ `3 U6 S3 c$ ]2 l: t/ E+ Y2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
/ ^# ~! X/ c3 \! ~

: j: x5 q7 u5 R" \3 N/ B+ R6 _2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

9 Y+ _( s* T# o" y( `
0 _; H" s/ b, ?8 R& ?, I. B2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
8 O! a& j0 F3 _# q6 N" m$ ]

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
2 ]/ a) G: C+ k6 x' I在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
% A: [% F, r, E; \/ p3 s乳腺癌如果免疫 ...

! x! |4 w3 v! t7 _6 c8 W5 ^, C感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
& r9 B) N0 g4 @8 R) l/ t7 L2 ]% L7 A( I
. z6 J9 _4 T$ E补充免疫组化诊断报告单：
: b! l5 r: v6 P$ o, r  o  \$ R& D
ER +++
$ z! v9 @6 O  s0 SPR +++
AR +
. ~2 M; l) O7 {Kii67 +
) \$ l- ]4 h" K4 CP53 -
# ?6 k/ {3 N% H( ], h$ \5 K. e; QCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
+ N* _$ U3 c- U! I) `2 Q0 F, K% {0 G/ WEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
8 {& M+ F4 ~+ R
3 _1 S, ^* @3 r. {( A, X补充免疫组化诊断报告单：

& r. K2 m+ m3 s: ]这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
( f- Y) q  ]5 ^$ N# D4 A1 f像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
* U: y! u% W7 z& C8 r2 |感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
9 a6 C' l0 N" A6 E% r; z
补充免疫组化诊断报告单：

% r- A; R$ k3 ]+ l0 `" d7 ?哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

/ l! T8 T1 Z( q换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
0 r% P! ^/ m, _7 b8 U; {- D3 X! HCerbB-2 +++
" ?# U9 L! A: R8 d6 ~没有进行过抗HER2的靶向治疗？

0 L3 U; z! u6 D. x8 n5 ?到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
6 L; G; I  R, u3 B0 n/ f, X病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。