本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:: X2 e. y |1 E' e- X; f9 I7 @
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:: \' z1 v! D5 _, P3 u! F
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
/ }! G* A% f) u& b9 s; A5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
5 C& Z) g6 T, u5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。8 [' V6 |! k2 |6 `8 u7 D6 |# Z
n8 m: x& m+ f% _1 i" N
7 x6 y H+ y1 J, f/ H# U6 v! v8 i
0 u' p: N, Y$ n9 J+ Y" L5 n 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
; _$ [( O Y' R# D" Q1 f* {
" _+ W. W) C8 k; v- b' g1 e谷丙 80 358 234 246 187 173
0 q- J' H1 L! }: l! q9 J) t
/ e9 v! Y6 A) W* d谷草 110 424 223 239 161 134
K& O& u+ M+ b/ c
5 Y+ |- `4 @( f3 y* H8 hALP 300 535 558 811 710 585! m4 o# L9 w; z
* m+ H! G" ^. L( @! d- kGGT 287 490 770 998 1620 1573
R' c4 J [8 n: E! {. d. p/ X5 V/ L2 u7 w! W2 ~
总胆 15.9 82 124 115 89 98
4 |! l f& L" l( ~/ D
9 ?. |' {6 O+ O+ m直胆 8.5 73 80 86 79 85
# H! g' d ]9 G. \
7 a' d: v' F$ x8 r+ U总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
& S' p* s! i/ B& a1 m5 ]0 X, v0 S- c/ r3 i) P& A! w
白蛋白 43 / 38.8 37 / / : J4 d" q- h y9 }
( W3 r% q. o- O0 d
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61+ o( `6 m5 i- C+ d* w' |- Y
" z- p' r+ [ C血小板 69 36 45 62 67 59+ G9 z! r1 r4 p
& v4 _6 q* v6 p9 ~; V中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1) c' M+ l$ D/ e" P5 e
" u; n! n( \- D( N& r淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
$ i+ j" c! g7 m, |. n$ ~2 d; I) g$ c# Y* E' F) f9 P
AFP 19.8 30.1 / / /
3 i& y! y2 U: J9 p9 S1 a2 {4 W5 V
: z. T A" r% a. _7 i( n雷帕浓度 7.0 / / / /3 D* j7 W1 k* |
2 d ?# o! c! p L" d" oFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
. P" h8 I y2 P0 l9 I8 x! d4 c0 \! E
上腹部水成像增强扫描6 V# U. b" m8 E( U( R! M9 m
影像所见:
, g G7 l) L) Z9 [ 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。/ B2 n# ^; C6 z4 y
总结意见:
7 L; j* Q4 E% X O7 C* P P “肝移植术后”:. U4 G$ S4 Q* {4 J
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。5 l( U3 g3 Y# C9 a* @
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。) J1 J" ^2 b, l4 V! s
/ }- [+ l% R, E$ K
7 _. |( G0 ?% k; H* |4 n- S ]5 O0 r: ` _4 @
超声检查报告:
4 i- s0 t0 ?5 b: x. ~& w肝脏:
( g! f0 k- n$ ]3 N1 I- C5 { 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
1 I9 e2 {. T0 Y! G; I% ]* ?/ D; C2 f 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。5 }; B1 b* K# x3 r9 h7 O$ l
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。: C; {$ p J6 T2 @( D
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。3 P+ |* |0 r! [6 K
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
6 S# h- A6 P* P2 r# ]9 K4 G8 @0 P诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
8 |$ P1 ]7 D! N$ R, t. G 肝门部胆管管腔透声差。, \ [/ ~4 e5 z& p4 k$ M
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。+ s' S5 v+ W" h; ]
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
1 S! V. y9 [+ N5 }% Y5 F8 A. `1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?+ m" d7 I* R" _
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
v6 P* o) e9 k& V& V; {4 D! B3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
# g2 P/ k J- }3 E2 X" k4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
. v7 V5 d, j1 F4 O: n5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?* c. @+ V8 b0 M9 [3 R" ~, u9 Z
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?8 G/ {8 }3 M2 q$ Z
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。$ i6 k5 n: q! I! G" O
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