本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 / F' X9 v! {% W& W; s3 N1 G
8 \% }0 Q$ }3 w0 j1 U4 l今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
6 r& M& p1 Z# y 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:8 G; l- K- {/ E d+ H" H$ Y
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
/ }7 Z" f5 b y- M5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。' n6 K/ D& h% r
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
' k2 i' ~8 ^) `( i. X5 M9 Q; C, S0 \$ t% G% s2 Y* c; R
# G$ E8 Z3 T; g$ k9 ?" x" E
# g4 T+ _( u; v1 i* K/ y9 l
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日6 t. I' A6 c- X) } k
) A j+ k; _1 T% Z- H" E8 D谷丙 80 358 234 246 187 173
5 Q& n4 i3 I; H4 _. ]
0 I2 L% ~, O# z0 c( w谷草 110 424 223 239 161 134
- [) w2 w" H; r5 T O) _/ B
. b# x, P2 t! lALP 300 535 558 811 710 585" K/ t- |5 _4 Y1 o* h( S6 x4 G
7 o* N! R0 j: }7 K( Y* z1 `GGT 287 490 770 998 1620 1573
" W) ?! [. A. F1 q$ [: t- g1 j0 j2 d9 Q/ [- }; V- B
总胆 15.9 82 124 115 89 98( q1 c/ b% J: G( W6 U8 h% ~* F
, |) Q8 n5 E, v* i# e4 S3 d; C
直胆 8.5 73 80 86 79 85: j: q4 E, `3 M0 O
' ]( `9 i6 n5 o0 I; f总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 6 D' K0 m$ a8 Y6 O" y$ j3 J9 ^
+ D2 R; @# D- ]: Z# r白蛋白 43 / 38.8 37 / / 6 S- ^, R. x+ ]- ~% e: h
9 X; @' P' z2 a0 t/ S7 ]; u白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61% |6 ]* j. c* |" C/ V2 w
$ O8 F1 H1 w+ P
血小板 69 36 45 62 67 59$ w$ p# g* V; }
8 f1 O! p' f! M0 C$ l- d3 l
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
: I/ g) R' l) l& e
; [4 G7 {! r, ?淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
* S+ V F7 Q. x" N" ?, p6 E
5 u- u- [2 G' Q( U8 S/ Y% VAFP 19.8 30.1 / / /
2 \! E% J& i7 m0 N/ x; M; r5 r, | Z
雷帕浓度 7.0 / / / /
3 d) o" \3 u' a" S1 u2 w" d; V% F6 j, Y2 m5 S _2 s) h
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2, \( T+ v) t% Y+ S+ e: v" W. l
* Q! ^( [5 `6 c' J0 A3 C
上腹部水成像增强扫描3 ]/ z, G3 r$ G* i' G
影像所见:. d# c* T( m T" Q& i$ e" V3 L
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。2 @: g# X3 F" z8 R" r0 A( O9 m4 K
总结意见:
3 K* e# M( B; @2 U5 q6 o “肝移植术后”:+ g) i: A) D2 j- J+ M4 u
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。8 O3 F/ g: c, x7 P k2 `5 D* B
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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) S0 U! C5 |7 v( w超声检查报告:' W8 ^2 Y2 A( o5 J: @
肝脏:
+ Z4 c; ]5 X o8 C D 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
6 `4 Y/ f3 i9 m7 i, K 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。* l O1 {) ^; U! C# v7 W
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。7 t2 r8 L: `% a" I) X
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
; ?2 g1 Z& t3 K# u! N5 _' K! R门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
0 n% o4 K# O' I9 v诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。. J2 q+ @/ N% V/ o \# S4 B
肝门部胆管管腔透声差。
, L0 t1 O9 s; s) q$ n' a 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。" E5 o) o3 u- ]# }: m) ?9 \
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
/ r- ?* k4 E) X% T! e) D1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
; J. R* A2 Z: p7 v J2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?$ ?) `4 C% f o& M1 P5 b8 T
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
- s2 |9 V/ L3 t' w4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
& `* ]8 v& K- i4 B! j: k5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?; D& i/ D. g# a \7 @) N
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
6 A3 _' C0 g9 ~' K7 B4 p# n- f7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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