肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

& I: A8 R0 e9 ], R5 \; S5 f                               
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6 [3 z& c0 F2 b: X: X" _憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

6 y4 |* J( O1 K8 t6 Q; _不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

8 D" Z+ w6 T5 H               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
6 D0 A: q, [4 Z- ^1 a谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614

  z' m, o% D; G+ y1 m$ w# l, r1 bGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
% k$ i  ^! K2 z: |! ]& ?  r
) Q! C! O* O& W+ r  S4 h. J/ }0 N总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

% s, \! T* l# I" m1 S# g直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
( l  U$ @& M% `7 w) q( }- e
7 F* a  j; ]6 R" C总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
( N( K/ Y5 k, d5 `5 m9 A) h; z9 X
! x+ R  Z1 Y8 }% _白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
+ E" S+ y+ r; V3 L  X
5 J9 ~5 y& s' N+ ?7 r: o3 F白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
& }7 `1 ?& I, ]8 g& g( K8 \1 K
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
7 Y. D) W5 P! D6 J5 |  y
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
$ X4 Z: |# K+ x" N/ j3 y0 z. L% T
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
% ?) [$ e; o0 L) A/ s
' ^' V% b) Y1 [" J9 F8 ?, A) h' z雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
, ^6 T/ A, g* C1 q( R1 D
' Y) q$ H9 o: h8 v. YFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
/ N9 P6 z8 G1 U% b5 E9 Z6 L; D& N5 R

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

" [% M: W% x  o, Y/ i8 B. y6 C
/ ?0 z& b7 J# v  X9 L" F原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
& ]' M. o3 T* C% g9 ?% h问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
% ]9 R7 k5 H! w* I. X, f4 g& L如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
4 A) A9 m, V; b: L  E+ f如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
: B3 f& L/ r5 Z5 Q. L/ f大家再帮我参考一下   谢谢