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3年2月1周,战斗结束。

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484013 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
) Y8 |5 U6 X! O, I* q1 T  [
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 ( p" E# l3 U! N2 M4 z
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。6 \% u5 h2 ]- M- v
6 K6 I8 O- J8 X2 O/ i& _4 p' L, g+ m
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

: n* e4 t) q' p6 H' m0 W# Q; o+ Z补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
; c8 q9 h) U) V补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
, r' ~: Z, Q; e+ i$ x* q0 L
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。# A/ {! H1 G3 s

# g0 X( `+ y5 B" U+ y2 N' w特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。' f7 E: _: s% f! \6 [

1 \5 s% B, e; U  @1 G$ Z中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
0 i/ J. `2 l4 C, \
2 ?' Q, v! `% V7 |3 D医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
! A1 P0 p! [4 p% k+ y* N$ G
' U! a: ?- t5 }特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
( ]/ \& z: h: A2 O, e
. N3 W' ~3 M) u$ P* b化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:6 V' e' H* N& m. ]
ERCC1 与铂类疗效负相关
% n4 ^# Q9 ^7 N2 ]TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
7 |- \' Y+ ^! x6 v- [% s+ pRRM1  与吉西它滨疗效负相关4 ?8 ]8 x( ]1 a6 W/ v, S3 S. {
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)) x4 f2 f8 K: e/ I
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关9 ~) ]6 p, `* G7 c, v/ n
! q' V- s( o6 ~3 y' |" K
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:# }0 ]4 e, @4 K; e
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html8 V1 K5 c+ p0 ?! r: p. [
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html7 d8 s) x( `: T1 F7 V

' j% e" W& u7 T7 f6 U- D: ?( m/ [CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
8 v/ m# `, B7 H& S" p  {. c' g- w( X3 h! s+ R2 H5 k8 x
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。! ~' p6 C. s+ i3 q$ m

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。3 z# |2 Z$ s3 N; K  P, R

4 T! l) f: y" a4 _2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。- i! P3 j% M' ~# ^: h" i
0 t2 g0 [+ L: @3 i
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。0 v! o/ ]7 W# o$ h0 g3 _

8 P" H1 E- N9 L  H# H8 X由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。5 V, C" W+ h) c1 B1 p1 a2 ^9 {
1 l: z+ X7 T& A7 E4 K) ]
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
2 l9 ]/ a2 p- v, o1 n
0 W* h5 u. s& G$ w这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!, j& \) h. Z1 W
/ v$ V1 H+ @0 B# S
1 _( B- n' r$ P
指标分析:
" y7 S% l" \& [5 Y2 [8 {$ i2 X1 b0 z- b$ O
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。8 i3 A( P" n' D, O

  r6 E8 a. z* m* aCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。$ C' x# a/ D4 H6 g" T1 c

: |2 X  j( C* V$ ^9 W! d4 Q水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。0 i# f( \7 C$ a0 ]8 \3 i
4 u- o& U$ |/ W7 I
% |6 `5 `+ a! Z) T" H5 r& P
记录:
3 z& i. p! O, L# i; Y/ ?: ^
/ q  \6 ?+ o: B8 |( D6 e3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
1 i' ?) U5 a2 F! G9 |7 `6 q7 x7 Z
9 [% W5 ^% K1 r0 l3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
4 V- {9 o+ h0 ~6 J, U" o: G5 u& ~# P1 o$ B. \; u% _8 O
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87: O$ M' `; i4 d4 B2 _5 l/ B
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
, [1 K- S6 |3 L: sCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
: T" k. r/ I8 D" h; Z2 M/ KCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.809 o7 K9 l7 U* e0 g; s# x: T/ I
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15( p- l9 r6 F4 j7 }5 ^; b
4 [7 ^$ r/ y9 i, G
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
! F; q7 v7 k0 m7 O谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14. {: l% F( [2 n; l: o
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
% J# C) s. J+ M+ ^* f7 V2 n碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
# B, s' C  c7 [5 t( m! D  z9 GCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97" X& ?5 J9 E" S# ^; x2 K

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 . ?0 e8 v# F& F6 W8 }4 o: z
$ f7 `$ P9 g6 S0 }) J
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
, x# w: E, i; G; G相信你有很多的经验与准备了。  s) z+ T  }$ Z% O  S
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。) d' @3 l. y0 m" m, _
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 , L& o) X& j  \5 R/ j% U
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。7 D" z( w: _  k
相信你有很多的经验与准备了。
  M9 s8 }" V" f/ x1 b' ^个人 ...

9 D& r2 q/ Z8 z) ^6 ?) B4 d我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。$ q, {  l: q! Y( m' T( H; H/ r

* y' }7 X( t4 ]$ s, u. A易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。5 j7 \4 t2 b( K1 q: v& f
0 N1 w  D$ ?3 B  ~' j: b. V6 n
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。7 E3 c8 s4 c  m& G

2 V6 l4 x% l3 x% W& E3 e化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。, {& I5 A7 M; c+ J3 C
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:$ Z5 M2 T# {( p8 J& L& \' \$ i
$ s) N5 \# I* [: m
谢谢关注!
$ G, I8 y: o) c" x1 y1 O( f% U- w9 \7 l) U9 G/ B6 y
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。: ^4 T7 i6 J, j( o9 z" }; Q
3 R, S% b" V" T9 g
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
( w: S6 s2 a2 o" V8 d9 E* i2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10, @8 a  E) R9 I/ u; d  a& m0 D* o

/ l6 \  f. L3 z7 x0 o9 Y, y( G3 s如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
  _2 {- X9 {. v7 `
0 A3 B! s, o9 W% U% q; Z! |* O所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。% n! n0 h4 Q& C) n4 i# T

  _1 p; j8 p, j我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
6 ^% K: B- w/ c3 w% V1 p
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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