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3年2月1周,战斗结束。

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485254 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
) M5 W$ p% t; T, ], J0 S; z
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
' n. J+ E( a3 p2 \2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。; i' t+ a# A- t# e% T
6 j9 o  m* {* p
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

- D" T) B' J+ D% Q) R补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 " M2 X) J8 u1 `  E8 {4 K
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

, k2 i+ s6 l( Y5 K  E抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。) [2 U1 B; P% M
! l# L4 Z. A9 l0 E
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
+ J8 ^* D+ y4 b; b/ p( g* }; y
0 ~' C8 P) P, p2 X$ Z中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
7 Y; d6 h4 K; ^# X: {8 J& d4 y5 w% b4 ~% q% Y4 J$ `* ^1 x; _
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
5 y6 m4 c$ ~* b( g8 C9 h# ]
7 i* I4 i( M  G* E特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 3 B3 V- c/ h6 H$ @( z; M3 `6 Y! P  X: b
3 u; M; B% V0 A; V: q: ]
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:: z4 Y/ O8 k# [, }
ERCC1 与铂类疗效负相关3 @4 M0 K: h; q( K; p. `- z
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
* B. U% M  |6 v; Q$ l* T) c! hRRM1  与吉西它滨疗效负相关
9 ~0 ^5 ?/ t  X6 R; _, Q$ {, mTUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
7 P& E; O! }! H0 ?( Y1 WTOP2A 与依托泊苷疗效正相关
2 y" o7 h3 g/ h+ V% S8 N3 L* P9 a, N5 f. ~. I* v5 Y8 ?# E
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
- U1 i8 z* i' W4 T3 s7 T2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
2 w& z; J  L3 l阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
" H  z) }5 ~( R! T5 x& I0 \5 n! w7 k0 x
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
8 R5 ?; G5 i) }: ]: E( u% j/ g1 ]+ P* R; M3 {
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
2 m; E7 }# o% |

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。' z9 p) e5 U2 ]3 F" h; y$ P( p
  ~! v7 u0 w8 \" u( P
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。5 D( O6 v" c9 L) Q; g0 g7 L

) H& U9 ^! w. }5 r而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
" b% t1 p* c+ H% x
& i8 k  Y/ A* V$ y% P+ F由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。  S. _. R( f+ C; h5 R7 m
- y4 e2 |8 w, ^3 b, s. a' L
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。6 y: `8 v( a7 j" W# m
0 _8 K" x% _- f; ]
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!8 W0 v' w9 P# z. l6 D! J1 o
7 K7 [5 m# ^: I, ?) z
# F+ R" h+ M3 K' X1 ?, m6 b- p
指标分析:
% P+ G) Z) W- b; [9 }# Z3 m/ X( M7 f. H3 O
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。4 K  M0 O0 D" ~
2 l- e0 l$ d% \! S
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。, U! p1 _/ |5 A+ o

9 L" ^" ~$ }) |% U水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
2 T& b: G: m% Z9 a, B! [
' A/ Z' {4 B( U5 }# {9 S
8 t+ m1 J7 \6 w6 [& ?, m5 b记录:
$ G/ c# J# W. \5 O5 S* O
: m& U/ N& m6 F) q) v& v3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
$ M" @( a3 H: N& \7 K; v
6 E/ t* ~* z, A: I, Y6 M) o$ r3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
8 _1 V3 U) ^4 U: h- j- H+ y. _  A; u) B  U
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87( C  l8 y' q) i' z0 R2 W
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10( n( D0 K6 ]9 L" z; V$ `) u2 f" V, v* f
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
* ^* |: \7 q/ S7 z: e9 ~8 A4 K5 dCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
6 u3 r/ L! [3 C( b7 c铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15# P* ^& I) a  v: I) S5 q# K  c
# ]3 {" `0 O2 Q( o
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24# u) K2 m9 m) G6 y" R
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
2 m  l) h2 k* I) O9 }+ T% Y谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30: _8 }  N" M  w
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
: E- j6 f9 l; a0 J4 d! e' N! XCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
" J+ f1 k3 g( d- |" D% i

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 6 r6 C$ b6 S5 Z0 W' L

8 |$ q' T, o7 r$ c) `$ E耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。# y" _0 m' ^. }, T  \) t
相信你有很多的经验与准备了。8 f/ T3 x! t8 u1 s! G* E6 s0 X  s
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。3 ^  E+ S) [! m3 }: L7 Z3 S  W$ x
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 % ~/ z3 k5 ]6 P6 m1 i( U5 d% c- a
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。7 M! v  d1 w" B  v2 j1 x2 H0 ?
相信你有很多的经验与准备了。; P. T8 ]; A- C5 v0 ^- }- K
个人 ...

4 c  f+ k" G. k1 N" i/ ]" d* k3 q: R我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。- u% T9 L' O; E3 o" Q5 N" j8 S1 O$ P4 u

5 V# Y8 p1 ~* M; N+ O易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。- Z9 L7 Q, R. ~% H) K) A7 z
8 k# U) H& `4 M0 |# p
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
9 w' l2 w7 B( q* t% b) R, |5 f& G' v& o& E9 B5 y+ l5 a4 v
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
' I* Y# C+ k0 |4 q  A" ^
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
9 V4 y% F) ?0 F3 b8 c" L/ H. V
* f- s9 }2 X+ C谢谢关注!% Z" P7 P( d. ?: P/ S

/ N$ d) }: V5 V' Y9 e: y确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。4 J# y  U- X" J$ t+ }
& W' l) m! d9 k7 _
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
9 I8 p& L2 y* w. D+ j2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10) |, ^' ?/ M7 Z( }' u
8 U# w1 g& {8 h$ {+ A0 v
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
+ Y, }; c! Q, D/ X- b. g6 Z: ?+ j7 C3 K; H" \
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。& q, l4 T! F5 o& o1 V) A# r
! e. d# q$ p. P; C/ p/ [
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。: H  U+ Z7 {; L' v" E5 Y' N  {- P
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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