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[LV.1]初来乍到
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼' M1 J2 \% R' M
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!/ d: e' @1 ~2 ?% C0 R, O
, p+ J# Y/ K: H/ c$ @$ r好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。) D% j3 k' h3 b8 |- _0 |# T
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本次是27天2992之后的检查:! k; R* ?) t* V% S+ x% @
2 D' H- d$ Y, bCT:胸部平扫+增强+重建:' Y; c2 v' ]! k) f: ~6 a
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
1 n f ?/ N1 k( S( {- D1 f胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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, S. o& m$ p; k5 s腹部还做了彩超,正常。5 j% }2 ?9 c4 ]4 S1 [1 Q- Q
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最近5个月指标:
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9 b8 L+ ^/ E! \! xCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
7 H' j" k8 x0 }) H! \6 ~: ^CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.801 D$ I! R# o6 T9 Z
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
: b4 E8 i7 D# S0 d) o3 JCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.702 O" X6 q; |- p; A# ]. k1 r
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.042 p, J0 o4 z- O, |& m3 P
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25) G$ o# `$ s) k8 t' M- ^
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
5 ]9 f$ j7 N" v0 y谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
( d9 u* W- M# p' \0 E- V2 M碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97* x4 i3 O/ E% x# E) k+ {: M
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析:& |+ V9 P$ j( b; _! `: m
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。! f# _* S" Q" j3 w! O
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5 V, ^/ z5 S' W- @. D二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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" F$ ^1 A0 B( I( }9 k三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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: P8 v4 P* J/ _" Z8 C$ m4 x6 G上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证:
5 E$ S; v, E2 w7 ]3 G* V1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;, _$ U3 O2 }8 x8 O
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
, K# ^# r( ?5 E2 G8 u' { Y显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。& X! K( s4 u, I. }3 p
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。0 Z# }4 W# }+ u
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。& b. `" l z* H5 x. d2 A A+ p
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:3 Z% s6 Q: J( ~" A* M
9 D6 g/ r3 K5 V/ a( U7 w1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。2 d" r. w8 i6 S T5 d: v. {
1 C. U M$ o& V8 S' o* g4 O) e8 r称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。7 A- s4 D, K* d" f( }" ~
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。1 @, f5 |+ ^2 z9 ?
! b# B" B: H1 R$ U" [! [, B我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。# O% p& _7 D" N; j1 n$ t1 U S
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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( Y; F$ T6 q. X% B* H5 \! I) O这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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