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[LV.1]初来乍到
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼1 w9 [% b5 c1 s& x- y
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!8 B% ?+ G0 k. |4 q
2 C$ _- c+ {% X, @; N好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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" [. m! e5 j* A* X; a本次是27天2992之后的检查:
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CT:胸部平扫+增强+重建:* m( T L+ ^* a! M
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
' P+ B- |% \0 Q' H3 v! x2 B1 y, X胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。" @3 n- @! f) ?3 i
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腹部还做了彩超,正常。
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9 O+ }5 ^7 G G, {( o: l1 {% F4 q: e: v7 m/ V6 J; A
最近5个月指标:
; _* {: [0 S3 Q9 Q) I# ?2 G% x; F# }8 m( Y/ R/ R$ w2 {3 Z
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.890 E: _# C1 i! k( v0 K
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
$ Q! V% j" V( D0 J$ Q' d6 y; ?CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84+ g- q: A1 u: q" N& {. ]
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70, k) C9 B2 {7 C' b% [
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04( _9 D+ ?8 o5 p5 G: i1 F
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->256 e' G0 T& g9 x3 E9 f
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
: o" U$ a- `7 b* S2 \谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
$ _3 f8 {1 W/ [5 }6 Y* t7 U7 U1 T碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97% c8 Q' z' Y3 `/ C1 e2 p
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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4 J) N+ o9 k2 V* q" B' {分析:
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: |. Q1 x% n" h* X* v. P一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。5 l8 K6 Q8 m' l
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- m6 j; W9 m% e* P二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。' O* I/ a( M2 q* e$ @
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. K9 \7 ]! W( {4 S8 N; @三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证:; o8 `' a! s, g% b9 e) j" b. T
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
; O" S2 @4 j* d: [. @ h/ k2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;& b; s0 E( _+ m# Q6 p
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。+ U7 Y& `; C2 R/ G2 }
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+ x- v- ^" a, Q和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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" U6 s: X2 ^& y" C# c1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。) W# F8 s. m) f' K3 Z5 _
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。* P9 G# e3 i; l& Z
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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. X2 ^, b$ M+ S0 }$ K$ k, y我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。5 I! g4 ^, i- a7 }) ^" E
) k+ v# _* r5 d; Y% w# `/ l! A5 a因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。$ G( H/ ]- ]4 E. y3 I/ \+ a
6 `& Y+ w- G$ J7 t- i% N这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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