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[LV.1]初来乍到
易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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; x7 Y8 _% Q+ Q- o0 S. d0 M0 y7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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5 f- `( p4 x- K5 r2 n: a' [1 K9 A" mCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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+ e) L* h& i1 M5 N& U2 M6 v/ }) l4 {
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
0 _3 F+ B& m# W' w6 y: ?5 F' O1 [: n9 Y- J; }: o6 `6 e
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.798 K" @& A; `0 u9 J+ \3 r7 d, y
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
( m) m. P* d( E4 A) D& v, U2 oCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
2 ^. m/ C! M+ M9 O% j! ]& P( z! D1 X, PCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30( b; }) N' q8 x' n8 l- ~" p) y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19- ~) s/ j! b9 K
0 o1 M4 y2 o! g3 }谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
6 r8 z: j3 K' B0 G/ e0 d' R2 {5 l9 m谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
1 w" w4 y# i# u8 ]9 ~# u0 A6 `, M谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->262 I: y; ~8 r# A- X4 q Z
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->1194 K" o @3 \ n5 r
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29. C I' M8 q, S
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- X, f: B9 l0 E, o% l分析:
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+ b/ h) X) L0 A( d& z$ x' ?一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
7 Q, n4 P! V2 W) d6 o+ k: [7 T, i5 z* ?
可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。' U7 ]9 A5 Z" A, x( h s1 O
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5 Q% L* ~+ `( e$ M" {6 v [& u最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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