母亲走了，奇曼丁曲马多

  y5 }, u0 p- ~4 {
2014-01-06
% H  g1 i9 A. R1 Y: K  K" F; V
* N$ Z# h6 }* a' q+ o9 ZWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
- J& u: @$ F3 s6 P, `我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
% T$ v; m$ ?/ l! n5 {/ H" }+ ]以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
$ e# a3 V. m' S+ L. X6 p  F: B3 I还没有做粪检。
- Y; @9 q  L5 O3 i4 M

2014-01-16

9 E6 l$ S& O) l在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
3 Z, n: O2 g# n) p9 I母亲现在的主要问题：
) w, {0 D! r* K: M+ n) H* g1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
: o6 M( X6 n2 F4 J; u2 x开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
8 D' [/ v: G8 S# B
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
+ I8 @) E2 U9 f" P" n! A２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
( T" h, |; s( N# v" M* k５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
# s( E8 W( [8 o/ f4 b６，是否需要做放疗？
' W- s. t0 r2 h& _" ]( C７，是否再度尝试１８４？
# V  p# D- U& v8 |! U８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

. I0 d. Z- [1 Y* D; [本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
0 R% R" [5 p% Y- d0 o5 N! Z( O
* K! D" [' _! ^8 ~- A
2013-12-24
* K, u0 N. N  c' ~3 }
  Q0 A# J6 Y: I8 @! F妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
- d/ j# o/ B) ]/ d2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
* b' ]/ Q7 W- @* C; _/ l7 W2 V* j                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
; I) @- R" V. J, M) v2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
. k" U8 [- J- K0 w/ k6 R' g5 y4 t! ?0 j2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
9 N. p2 c6 D. Z: o2 V2 `# D
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

0 Y; P7 ~* u6 N/ Y- S  c$ k原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
5 f# I4 f* W/ c) w7 O* {4 d* }
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
) v2 i: }+ }  F- G21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
* G0 ]' M/ s$ R, w7 J' I# z6 S我们只能找机会去尝试一下。

2 ?! n4 _9 S4 H2 K- J本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


0 l2 `; G) W4 A  \! C& _0 q2014-01-07
6 C+ c; g  [5 P- k: W  y
) ]9 r: N) v2 c+ L妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
2 g6 r$ `: }( z& j4 T
, r2 k& B7 G2 T* {2 q4 y0 T治疗过程：
时间                         CEA             备注
! O0 S# I, N# u, a6 X' g( d" }2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
% l, {% n7 ]; f% V1 t" P7 w2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
7 ?! M& D4 z- z1 P3 l5 }2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
% t. w+ |+ w6 ]! Z: z5 k6 V9 j2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
) \4 W6 u* m/ _% j" b  {2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
/ t: V4 T" n* L3 c2 E7 F1 N2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
4 u8 R! [" l' p. b
问题：
  @, m+ n- t8 n$ ~+ V开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

: M) u! L3 n5 g' F& @新的一年到来了。
3 J- {  V# X, V7 R6 H4 x5 Q1 l努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

5 k! ?4 H/ E, T" y0 `$ H9 q妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
" `. U% ^5 E' z1 W$ r
治疗过程：
时间                         CEA             备注
% |2 F  n% W2 H- M  P2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
8 p0 {- d% c# D4 y5 J: C; w* \                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
* m( ^/ V% F, b4 `, }2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# D% s$ }1 e) R! [2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
) _6 M) a  x5 j$ n& c; l2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
% o) t, [- ~% U0 {" s) K! J2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
" U7 W4 S" g9 p实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀