弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

% }, f9 ^7 j9 Z& l  C) Z1 B- o
# S- X/ F$ o, R8 Z血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！
) `8 P% N5 C- x* K5 J" G
0 i, `, o5 W# m  h% J  m% A他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

; w5 W% }, J1 C+ m, Y拒绝吃药！

8 _- I1 `5 M# W1 }+ |8 N- S但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
# Y  A9 t, G8 |) s1 u: K1 D
我们在给他做工作！真愁人...
4 ]+ Q  H! z2 h$ M$ a
$ Z+ ^8 J) V/ [( a" Z; I: M

! P; ?: J$ Z6 |5 p0 f& g2012年2月18日检验报告如下：
% T0 F/ m% c9 r* F) Q% F7 L* o$ s. s
$ }' {/ [/ t- l2 Z
1 @+ q2 w4 n  D5 M/ f5 X, n
注：点击图片放大！
2 Z9 @4 }; F1 h, r+ o
憨叔及各位前辈：
) f  I2 n+ w/ r. _  A
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
6 C5 @; D5 E; J: ]# H1 r
4 y) L0 c+ h$ C! Z( P( D: W2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

9 j3 g( `$ r: q# T  C& C$ t                               
登录/注册后可看大图

  s8 h! d% T9 \8 u1 v2012年2月18日检验报告如下：

6 x3 t' J6 ~  ~* W# J" A停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
登录/注册后可看大图

停药这么久AFP上升是必然的了。
, ]2 E8 c! X. F7 F阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

, x/ {4 i, o8 r" ?$ b好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
. \& _1 l  h% s& Q4 a* L

0 D4 P1 {" ^1 c+ R4 w# a
* O0 z, l. H( v; {注：点击图片放大

& k2 R2 U! w- t4 V) y
CT报告如下：
" x4 D+ w3 M2 e! u
影像所见：
% q' f  [3 e' B0 b  H9 R   
  a$ p4 N7 X! a% M! C      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
3 E: B& a2 X6 J% |
9 h3 M7 J& Z; K$ F6 d1 e# ?% t+ Q1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
  Y  S7 J4 h, H6 C


! f& G% j- q* L" c, i9 z1 l2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
6 Z( `  z# u5 M  x- |; \
+ ?* ]  R0 s/ R7 r% D  M  ]' K  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
% A, {) S! A; w1 Z8 I

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

3 z3 E& w, I2 z7 b- c4 c4 J                               
登录/注册后可看大图

3 A% E/ Y0 Z! H1 [& X2 Z) L2 T2 W  j2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

0 S: r3 `! D) t" h: O0 u                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
; P6 a- Q1 `+ E继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
7 ^' u& c( j7 n9 a; ]: o( v9 Q) m1 Q2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
. u3 O; ~8 g* l2 i
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

7 d* |, ?+ L: [+ e& w注：3月8日检查及CT结果在88楼！