弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
) L- G, K& L0 I2 i8 W5 g- f4 k1 W
% ]1 e; j/ |) K现在我爸吃索坦副作用比较大！

! F+ k5 P: W4 u' }他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
" i+ Z* q7 \: G% ^
拒绝吃药！
( i1 t6 F0 e' t* i
% N: }; ?" C4 Z% b+ Q但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

& J5 o8 _, d# U' q3 y6 m我们在给他做工作！真愁人...
2 C+ M  s1 c5 |9 _9 i6 F
, }# ^7 y* G* \" q3 w& [$ H

/ W& ~( D7 V& U2012年2月18日检验报告如下：

! d+ C/ q2 Y2 C
4 A* V1 x& e' g: w
- J: [% T, G2 Q) o5 R注：点击图片放大！
6 L# ~3 a9 Y+ l6 n% {
+ D3 X9 M6 }3 l8 X* R, K  S憨叔及各位前辈：
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2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

. [& ~( m" a5 j$ c% n2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
0 W1 x4 F& j. `3 M5 ]3 H8 L% d4 [2 c
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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( c5 x5 Q/ {4 w# `2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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! w) |6 \4 `0 w* }停药这么久AFP上升是必然的了。
9 I& i/ i' r+ A# S& j阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

: y& y" X, U! X9 J0 c好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
+ {) ^8 W  \. r/ s+ a1 m! L5 ?
, M0 j; k% H, D2 `" C; F: {. H
/ j5 s0 d# B/ z
# {: i  D0 O. S6 T! k6 [8 |注：点击图片放大
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8 }, |" W1 _4 K, O" F$ K/ i
CT报告如下：
7 M0 j2 k$ c0 X! G1 ?/ G5 \0 a
影像所见：
) D# E3 d; x, H" f& \* I( e   
- Y5 H5 w6 f, p) L" ?# S, `$ ~! T      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
3 \" w! F, K1 g7 @! O5 E4 t
# N7 d) @: y( Z1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
: g. z$ I  F7 y- Y6 f1 f. j
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2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
. m9 g6 {' d. k# Q* W5 ]/ s
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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2012-03-08检查结果如下：

; {$ @" D% B# v* ?. O4 L8 f4 e, N多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

2 [: l- n" k) {! ?1 Y/ W                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
, Z: s! L7 w1 q" P继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

% i  Z* e1 b/ W; k, Q好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

! s" u1 |; W; @3 x& }                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
  t' `- M: s. H' O' M6 b继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
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$ i8 y* j8 y7 x: A2 f$ S2 B  h2 p1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

5 x: {) l; K" H以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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