弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

3 D$ H6 q0 ~5 l  p4 U5 D. q7 u血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

; _% ^  r5 V% t7 B& ?% a现在我爸吃索坦副作用比较大！
, A1 _5 o* j: s! w- o5 Z, n5 E
* W. k( E% E( c& t1 K, P2 v1 ~他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！

& _" ?6 I# g" f  U3 m' p! Q但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
) L& s! {# |0 U. }1 K
, H/ n: F  A% ?/ r; K. V我们在给他做工作！真愁人...
9 U# g1 ]/ I' w7 D( q

) y2 w2 J" l: h3 ?8 {) Z+ B7 V2012年2月18日检验报告如下：



2 V* w; C: R' B3 \5 V, Z9 o/ ]注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
- ^  j0 W, i( K; T6 \. T2 [
5 m: x; z# V( C# x2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
% h6 C; W% L9 h% G" r8 H
8 P. U) |& K/ |8 ^  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

( M8 l' y4 z/ {. r                               
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7 C" c: {! v5 ^; N2012年2月18日检验报告如下：

5 r0 Y" T  `6 d9 r3 ]( J' L4 g- b4 [% I停药这么久AFP上升是必然的了。
# m" ]) m6 O! x/ l7 P6 c阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

6 J  G3 H5 v1 t3 w' T3 X8 T1 n                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
  L- W# C/ K) M: Z$ I9 d; L阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

% E# X8 r- k$ {! e' P6 l好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
" A" U: p; G- U, \# c, T
& |+ X8 s: J3 [0 l

注：点击图片放大


CT报告如下：

2 n* q+ P) |+ ~影像所见：
5 ?0 Z8 z+ A& @5 K   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
' O. a# a7 M9 ~
诊断意见：
, W8 o: ?3 P. g. O
$ P6 Q& [' O+ l! Q, ^4 H: F1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
( w0 m- K  L: y, N6 J* I2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

/ C% x5 `" ?1 P& r1 Z3 F$ Z, L* H6 @
. m& r0 \2 n8 M8 |+ P  e* a! i
/ w3 b+ Q3 }7 J; m  E. x6 u2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
1 O" X% |) S/ [* X/ I( j
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
& T; u: ]- a) Y3 m
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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$ D( p, a; m! Q! z2 V( Q2012-03-08检查结果如下：

8 T1 f7 z+ p0 Z; ]1 Y1 y) m% e4 V多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

1 I0 V: F4 L* l8 Z+ N. n4 Q                               
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3 J; d0 g- w  s: O( O. _多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
" E3 j+ Z" {; p6 `继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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2 j7 Z0 X' X! |9 R( C3 Z多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

2 P4 o7 J9 y* K憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
6 H2 @7 H) f  x5 \1 p+ z7 m  [
! B& G1 e/ f9 u. q! v1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
+ `, M, N5 m$ o, d5 [& G" {2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
- s0 A2 U. q6 h3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
% t: y5 x7 C; G* K- v3 L0 T' ?# b
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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- |5 L8 P4 X. n! W0 O: ]注：3月8日检查及CT结果在88楼！