弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

2 l6 F; v6 d% P- @* S' d血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！

; ?2 D, k7 c; a& q/ K; {  w0 E他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！
! w. y8 R6 d9 h  R
+ a+ Y4 V* L  c, r, q, E但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
/ T  [5 X, d2 {' i& D; W! N/ C
我们在给他做工作！真愁人...
- S2 i. a) o* ?! Y8 c1 K2 \, H
% l) m  {6 M. O; `& \7 ?

, _  r- L/ s. e8 `8 x2012年2月18日检验报告如下：


0 {5 b/ `5 f* Z
注：点击图片放大！
  h3 @9 t$ l4 }
0 `6 n; }/ z" w- D  {憨叔及各位前辈：

+ ]" y: ]* @6 T4 P5 N2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
0 Y& v+ N" i( g1 B6 t
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
! a* V. g. Y( a  A
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
; u1 y0 I5 S7 m. C+ E% ]
9 N. F* X) t3 m# Z% Y& K  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

2 S3 ], U( W4 o: w停药这么久AFP上升是必然的了。
; Q4 i" i! ?6 Q; S$ q阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

; G+ i; b3 j: T. c% A                               
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# J/ n' m3 @9 r. D/ X# x停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

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: N. ^, U3 z: A$ r. i% Q, l+ H9 o
! K- H/ d) J9 m6 C7 E8 t) h注：点击图片放大
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- c9 b# `# _- e' v
CT报告如下：
2 w7 @( g9 b: s$ R
4 D. Z' t6 E' o# r( n% Q: _, f1 i7 l影像所见：
6 ?9 o( [. `8 J; }7 ?! H; ?% j( P   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
( f5 u( p' v1 n8 [& u$ ]( _
诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
/ p' C; @" J6 ?# v1 t2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
9 y# `/ }2 ^0 r* J/ @$ @. I
# n) _5 N. i$ ~: y1 J
- D8 q, m) e# g
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
" j5 w% S* P0 C$ H- D; ~
  G: h2 Y7 r0 J5 O3 m  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

% ]0 k+ O7 D" Q% r5 t5 l6 i" V6 m                               
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2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
6 Z  [) U+ T. b- w( f& M( P5 r继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
  G# ]# c5 h2 o! ]' q5 X! w9 n继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

# s; E. t! V- `$ A$ P( T' A好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

& F) W, o/ f9 S0 O: F3 Q                               
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* b0 w) @' H: U* S8 B/ k5 P多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
) ~, E# F; {' W4 d9 z5 M
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
, \. z. F! T9 F7 ~* p3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
. Z! S9 i' v9 F; |- b# @4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

& y* |. A  N4 j3 V以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

% p9 _, H: G9 s- L6 Y1 Z; w, A) l注：3月8日检查及CT结果在88楼！